论文标题：Early-life famine exposure, adulthood obesity patterns, and risk of low-energy fracture

期刊： Frontiers of Medicine

作者：Hongyan Qi, Chunyan Hu, Jie Zhang, Lin Lin,Shuangyuan Wang,Hong Lin, Xiaojing Jia,Yuanyue Zhu,Yi Zhang,Xueyan Wu,Mian Li,Min Xu, Yu Xu,Tiange Wang, Zhiyun Zhao, Weiqing Wang, Yufang Bi, Meng Dai, Yuhong Chen, Jieli Lu

发表时间：15 Feb 2024

DOI：10.1007/s11684-023-1023-9

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导 读

上海交通大学医学院附属瑞金医院陆洁莉、陈宇红、戴蒙等在Frontiers of Medicine发表研究论文《生命早期饥荒暴露、成年期肥胖模式与低能量骨折风险》（Early-life famine exposure, adulthood obesity patterns, and risk of low-energy fracture）。本研究探讨了早期饥荒暴露与成年肥胖模式对低能量骨折风险的影响，发现胎儿期饥荒暴露的女性在成年后合并总体和腹部肥胖时，低能量骨折风险显著增加。

骨质疏松症是一种因骨密度和骨量降低、骨微结构退化导致骨脆性增加的全身性骨骼疾病，其主要并发症低能量骨折（指40岁后由站立高度或更低处跌倒引发的骨折）已成为全球重大公共卫生问题。数据显示，我国骨质疏松患病率从2008年的14.94%升至2012-2015年的27.96%，而美国每年因低能量骨折产生的直接医疗支出超过120-180亿美元。近年来，“健康与疾病的发育起源”理论指出，生命早期营养不良可能通过表观遗传机制影响成年期健康，例如增加代谢综合征、2型糖尿病等疾病风险。然而，早期饥荒暴露与成年肥胖模式如何共同影响低能量骨折风险，尤其是不同肥胖类型（总体肥胖与腹部肥胖）的交互作用，相关研究仍较为缺乏。

上海交通大学医学院附属瑞金医院陆洁莉、陈宇红、戴蒙等系统探讨了早期饥荒暴露与成年肥胖模式对低能量骨折风险的联合影响。该研究纳入了上海嘉定区5323名40岁以上的社区居民，通过出生日期将参与者分为胎儿期、儿童期、青春期饥荒暴露组及非暴露组，采用体重指数（BMI）评估总体肥胖，腰臀比（WHR）评估腹部肥胖，结合问卷调查收集骨折史及相关协变量信息，通过多因素logistic回归模型分析暴露组与骨折风险的关联。

研究结果显示，早期饥荒暴露对低能量骨折风险的影响存在显著性别差异。在女性群体中，胎儿期、儿童期和青春期饥荒暴露组的骨折风险分别为非暴露组的3.55倍、3.90倍和3.53倍，而男性群体中未观察到显著关联。亚组分析显示，饥荒暴露组的骨折患病率普遍高于非暴露组，尤其在肥胖人群中更为突出。胎儿期饥荒暴露合并肥胖者的骨折患病率最高，而青春期饥荒暴露合并高腰臀比者也呈现类似趋势（图1）。进一步分析发现，胎儿期饥荒暴露与成年总体肥胖存在显著交互作用：与体重指数正常且腰臀比正常的女性相比，胎儿期饥荒暴露同时合并总体肥胖和腹部肥胖的女性骨折风险最高，比值比达3.32。这种交互作用在儿童期和青春期暴露组中未达到统计学显著性，提示生命早期不同发育阶段对营养缺乏的敏感性可能存在差异。

图1 按饥荒暴露情况及体重指数（BMI）或腰围身高比（WHR）分组的低能量骨折患病率

为控制年龄混杂因素，研究采用“年龄平衡法”设置对照组，结果仍证实胎儿期暴露组的骨折风险显著升高。值得注意的是，当同时考虑总体肥胖和腹部肥胖时，胎儿期暴露组中合并两种肥胖类型的女性骨折风险是非暴露组正常体型者的3.32倍，且这种联合效应独立于绝经状态、激素替代治疗等因素。研究推测早期营养不良可能通过胎儿编程改变骨骼发育轨迹，而成年肥胖通过慢性炎症、代谢紊乱等途径进一步加剧骨代谢失衡，两者共同作用导致骨折风险倍增。

本研究为骨质疏松症的生命周期防控提供了新视角。文章揭示了早期饥荒暴露与成年肥胖模式的交互作用对女性低能量骨折的影响，强调生命早期营养环境与成年生活方式因素需协同关注以降低骨折风险。研究结果表明，对经历过早期营养匮乏的女性群体而言，控制体重尤其是避免总体肥胖与腹部肥胖的叠加，可能是降低骨折风险的重要干预靶点。同时，本研究也为理解“发育起源疾病”理论提供了骨骼健康领域的实证依据，支持从孕期到成年期的全程骨骼健康管理策略，但仍需通过前瞻性队列设计和机制研究进一步验证。

原文信息

标题

Early-life famine exposure, adulthood obesity patterns, and risk of low-energy fracture

作者

Hongyan Qi, Chunyan Hu, Jie Zhang, Lin Lin, Shuangyuan Wang, Hong Lin, Xiaojing Jia, Yuanyue Zhu, Yi Zhang, Xueyan Wu, Mian Li, Min Xu, Yu Xu, Tiange Wang, Zhiyun Zhao, Weiqing Wang, Yufang Bi, Meng Dai, Yuhong Chen, Jieli Lu

机构

Department of Endocrine and Metabolic Diseases, Shanghai Institute of Endocrine and Metabolic Diseases, Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200025, China; Shanghai National Clinical Research Center for Endocrine and Metabolic Diseases, Key Laboratory for Endocrine and Metabolic Diseases of the National Health Commission of the People’s Republic of China, Shanghai National Center for Translational Medicine, Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200025, China

通讯作者

Meng Dai, Yuhong Chen, Jieli Lu

引用这篇文章

Hongyan Qi, Chunyan Hu, Jie Zhang, Lin Lin, Shuangyuan Wang, Hong Lin, Xiaojing Jia, Yuanyue Zhu, Yi Zhang, Xueyan Wu, Mian Li, Min Xu, Yu Xu, Tiange Wang, Zhiyun Zhao, Weiqing Wang, Yufang Bi, Meng Dai, Yuhong Chen, Jieli Lu. Early-life famine exposure, adulthood obesity patterns, and risk of low-energy fracture. Front. Med., 2024, 18(1): 192–203

https://doi.org/10.1007/s11684-023-1023-9

https://journal.hep.com.cn/fmd/EN/10.1007/s11684-023-1023-9

https://link.springer.com/article/10.1007/s11684-023-1023-9

感谢作者对Frontiers of Medicine的信任和支持。

期刊简介

Frontiers of Medicine是中国工程院院刊，由教育部主管，高等教育出版社、中国工程院与上海交通大学医学院附属瑞金医院共同主办。期刊聚焦医学前沿领域的学术进展，关注国际研究热点与中国优秀研究成果，主编为陈赛娟院士、张伯礼院士和王小凡院士。主要报道领域涵盖临床医学、基础医学、转化医学、流行病学、公共卫生、中医药学和人工智能医学等，刊载文章类型包括Research Article、Review、Perspective、Editorial、Case Report、Comment、Letter等。

期刊已被SCI、PubMed、Scopus、中国科技核心期刊、中国科学引文数据库（CSCD）核心库、第三批临床医学领域高质量科技期刊分级目录T1级、化学文摘数据库（CAS）等权威数据库收录，在2025中国科学院文献情报中心期刊分区表医学大类中位列二区。

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