3月24日，范先生（化名）在体检中发现胰腺肿瘤，随后来到复旦大学附属中山医院（以下简称中山医院）胰腺外科就诊。

接诊后，中山医院副主任医师张磊为其安排了系统检查。结果显示，肿瘤位于胰腺头部，体积较大，并360度包绕肠系膜上静脉。经综合评估，范先生被诊断为“交界可切除”胰腺癌。

所谓“交界可切除”，可以理解为肿瘤尚未完全失去手术机会，但已紧贴甚至侵犯重要血管。如果直接手术，不仅难度大、风险高，也未必能获得最佳治疗效果。因此，这类患者通常需要先通过术前治疗控制肿瘤，再争取根治性切除机会。

结合范先生的身体状况，中山医院胰腺外科团队为他定制了化疗方案。起初，范先生对化疗总体耐受良好。然而，在第3次和第4次化疗期间，他先后两次发生急性胰腺炎，其中第二次病情尤为严重。医生立即给予相应治疗，炎症逐步好转。

进一步CT检查提示，范先生远端胰管明显扩张。医生判断，问题根源仍在胰头部肿瘤。它如同堵在管道出口处的“石头”，导致胰液排出受阻、胰管压力升高，进而诱发胰腺炎。

这使治疗一度陷入两难。如果继续等待，堵塞胰管的肿瘤仍然存在，胰腺炎可能反复发作，肿瘤也可能继续进展。如果尽快手术，刚经历炎症的胰腺周围组织往往存在水肿、粘连、坏死，原本清晰的解剖层次被打乱，血管也更加脆弱，手术难度和风险显著增加。

经过反复研判，医生团队决定在末次化疗结束三周、药物毒性代谢后尽早手术，切除病灶，解除梗阻，也为后续治疗争取主动。术中，团队需要处理胰腺炎后形成的假性囊肿和坏死组织，重新辨认被炎症扰乱的解剖层次，还要在肿瘤侵犯肠系膜上静脉分叉的情况下完成血管切除与重建。

凭借精细操作和团队配合，手术团队最终清除了胰腺周围假性囊肿，完整切除肿瘤，并顺利完成联合肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术。在麻醉科和手术室护理团队的协助下，手术历时6小时顺利完成。

术后，范先生恢复良好，第一天即可下床活动，未出现胰瘘等并发症，并于术后第12天顺利出院。

患者向医生团队赠送的锦旗。中山医院供图

中山医院胰腺外科主任刘亮表示，胰腺癌治疗已进入综合治疗时代，药物和治疗手段不断进步，但对于有根治机会的患者，外科手术仍是关键一环。面对复杂疑难病例，团队既要把握肿瘤治疗的整体节奏，也要在病情变化时精准判断、及时出手，以过硬技术为患者争取更多生机。