来自广西柳州的吴女士两年前发现颅底肿瘤，于当地进行手术，因肿瘤体积巨大、血供丰富，术中仅部分切除肿瘤。患者术后昏迷近一个月，左眼失明。半年前，患者出现右眼视力持续下降，检查提示肿瘤复发进展，不但体积较前显著增大，且包绕颅内重要大动脉，病情较此前更复杂，遂辗转到湘雅医院就医。

该院颅底神经外科主任刘庆介绍，患者颅底中央区存在一个8.5×8.5×6.5厘米的巨大脑膜瘤，同时侵袭前、中、后颅窝，三百六十度包绕颅内最重要的颈内动脉及诸多颅神经，严重压迫脑干及周围脑组织，“手术刻不容缓，随着肿瘤进展，极可能出现颅高压、脑疝，进而危及生命”。

考虑到实际病情，常规开颅手术难以达到一次性安全且最大化的肿瘤切除。为此，刘庆团队联合放射介入科、心内科、输血科、麻醉科等多学科，创新性地为患者个体化制定“三合一”联合手术方案，先进行颅内外动脉搭桥，建立新的“生命通道”，提供坚实血流保障，再行安全且最大化的肿瘤切除，最后利用自体组织重建颅底。这一手术方案虽然难度大、风险高、耗时久，对医生手术技术要求极高，手术过程环环相扣，但有机会给患者带来更长的生存期和更好的生存质量，同时减少分期手术带来的痛苦和经济负担。

医疗团队分析讨论病情。受访者 供图

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7月11日，手术进行。首先，脑血管外科团队耗时6小时，完成颅外颈内动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥手术，同时刘庆教授团队行开颅手术，为后续肿瘤切除做准备。随后医疗团队凭借毫米级的精细解剖和分离技术，在神经与血管的“刀尖上起舞”，历经9小时，在充分保留重要神经血管及脑干结构的前提下，实现肿瘤的最大化切除，并采用自体组织完成颅底重建。

“整个切除过程就像在拆除一个精密仪器上的炸弹，既要彻底清除肿瘤，又要保护好每一根血管和神经，稍有不慎就可能造成严重后果。”湘雅医院神经外科副教授赵子进表示。

患者术后在ICU病房治疗2天即转回普通病房。术后患者神清语利，肢体活动正常，无新发神经功能障碍。7月22日，患者康复出院。

据悉，湘雅医院颅底神经外科团队已攻克颅底脑干区域这一公认的“终极禁区”，既往认为无法手术或极高风险的颅底脑干病变，如今可实现安全、有效的根治性切除，彻底实现颅底脑干手术“无禁区”。