■本报见习记者 牟一
前列腺是男性独有的生殖腺，主要负责制造浓液混合精子形成精液。良性前列腺增生简称前列腺增生，另外有良性前列腺肥大之名，以示与前列腺恶性肿瘤相区别。
“前列腺肥大症是一种机体衰老的表现，为老年男性常见疾病。”卫生部北京医院泌尿外科主任医师王建业教授介绍道，“前列腺肥大症虽系良性病变，但由于在泌尿系所造成之梗阻，影响排尿，直接威胁肾脏功能，对患者的健康与生活带来严重的危害，大大降低生活质量。”
据了解，前列腺体积的增大通常从40岁开始，临床症状的出现在50岁。50岁的人前列腺增生基本上在30%~40%，60岁为40%~50%，70岁以后为60%~70%，80岁基本上达到80%。但是大多数中老年男性认识不到这个疾病，就诊率很低。
目前国内治疗良性前列腺增生的药物主要有四种。第一类是能够缩小前列腺的药物——保列治。“这个药物很火，卖了近20年了。”王建业介绍说，世界上都在用这个药，能够使前列腺一定程度地缩小。“但不可能小到跟小伙子一样”。
通常认为，服用保列治半年后，前列腺体积会不同程度地缩小。用了保列治，可以使前列腺肥大发展得慢一些。“有的患者称服药3年了，前列腺并没有减小。”对此，王建业表示，“如果不服药，肯定是会更加增大的，保列治至少使其在原来基础上发展很慢，对医生来说已达到治疗目的”。
第二类是?琢受体阻滞剂类药物，如可多华、哈乐、高特灵（马沙尼）等。王建业介绍，这些药是“治标”而不“治本”的药物，见效较快，能够马上改善排尿，“今天吃了，晚上夜尿次数（起夜次数）就少了，明天排尿就痛快了，但是忘了吃，就回去了”。
与保列治相比，第二类药物改善症状很明显，但是对前列腺体积的改变不起作用，不会缩小前列腺。“服用这一类药只是为了晚上起夜次数变少，比如起夜由3次变成2次；或是改善排尿缓慢的症状，只是改善症状的药。”王建业表示。
据介绍，高特灵，又叫特拉唑嗪，起效快，药效很大，释放药物迅速；而相对于高特灵，可多华相当于一个缓释剂型，药效较小，一天建议服用4毫克，一天一片即可，根据每人情况不同，服用剂量也是可以调节的。
第三类的是植物药，植物药治疗机理不是非常清楚，但是有相当一部分人使用以后是有效的，这一类药仍在使用，最大的好处是没有副作用。
而第四类药物就是中药。
“这些药物各有各的特点，药物的好坏要针对病人的情况来说，根据病人情况来制定一个合理的治疗方案。”王建业表示。他介绍道，现在用得比较多的是联合用药，即同时使用保列治和?琢受体阻滞剂：用保列治使得前列腺的体积缩小一点，或是长得慢一些，由于保列治见效慢，要几个月以后才有效果，所以有时再加上?琢受体阻滞剂这样的药，使得排尿变得好一点。
王建业表示，这些用药结论都是通过对几千个病人服药五年或五年以上观察所得到的，是有循证医学根据的。“用药后，患者发生急性尿潴留的几率会降低一半左右，而且现在用药已经能把手术的风险降至一半，如果没有药物治疗，相当多的病人需要手术。”
对于药物的副作用，最大的问题可能是影响性功能。王建业表示，对于不同的病人，给药的情况不同，用药的时机也不同，65岁或是70岁以后用药是比较常见的。?琢受体阻滞剂能够松弛尿道的肌肉，刚开始用会出现血压低、头晕的症状，低血压病人不能建议使用，如果用的话，要非常注意。这类药物容易引起体位性低血压，建议病人睡前使用。
王建业认为，联合用药的效果好，风险会降低更多，但也是要根据病人情况来用药。“能一种药解决的尽量不用两种药，药物不是万能的，如果药物治疗失败，就一定要手术。”
此外，王建业强调，前列腺增生患者一定要养成定期排尿的习惯，不要憋尿。酒精对前列腺的刺激特别大，充血后就会肿大，更不要喝酒。
《中国科学报》 (2013-03-29 第19版 寻医问药)
