论文标题：Diabetes Mortality in the Post-Pandemic Era: What Recent Global Burden of Disease Data Reveals About COVID-19’s Lasting Impact

论文链接：https://www.mdpi.com/2673-3986/7/3/77

期刊名： Epidemiologia

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/epidemiologia

一、引言

糖尿病是一种慢性疾病，患者的身体要么无法产生足够的胰岛素，要么无法有效利用自身产生的胰岛素，从而导致血糖水平升高。新冠疫情扰乱了全球糖尿病诊疗，并引发了一场复杂的双向健康危机。本文采用预测协调与解读的方法，将疫情前糖尿病死亡率的反事实预测与《2023年全球疾病负担报告》(GBD 2023)数据进行对比分析，从而揭示疫情期间的死亡率与疫情前趋势的差异。本文探讨了胰岛素依赖型糖尿病（IDDM，1型糖尿病）和非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，2型糖尿病）的病因和疫情脆弱性各不相同。到2023年，全球糖尿病死亡人数已超过每年200万，超过了2030年191万的预测上限，比预测期提前了七年。这些发现凸显了加强糖尿病预防和管理策略的迫切性，尤其是在全球从疫情期间卫生系统和慢性病护理的冲击中恢复之际。

二、材料与方法

本文以观点文章的形式呈现，采用预测协调和解释的视角，利用健康指标与评估研究所(IHME)2019年全球疾病负担研究的历史数据，发布了到2030年的全球糖尿病死亡率预测，以及2025年10月发布的《2023年全球疾病负担研究》数据，明确地将假设趋势连续性生成的疫情前糖尿病死亡率反事实预测与目前在GBD 2023中可观察到的疫情后实际死亡率轨迹进行比较。重点回答了以下三个问题：疫情前的预测揭示了糖尿病死亡率预期轨迹的哪些方面？GBD 2023的数据揭示了新冠疫情的实际影响吗？疫情后时代，这对公共卫生政策和全球卫生目标有何启示？

三、分析与结果

描述性分析：本文采用预测协调和解释的视角，明确地将假设趋势连续性生成的疫情前糖尿病死亡率反事实预测与目前在GBD 2023中可观察到的疫情后实际死亡率轨迹进行比较。通过将COVID疫情前的预测与COVID疫情后的经验结果并列，阐明了与疫情相关的结构性破坏如何改变了先前预测的趋势，并强调了这些偏差对评估实现可持续发展目标 3.4进展情况的影响。其重点分为三个方面：

1.疫情前预测主要发现和启示：若不采取强有力的干预措施，可持续发展目标3.4将越来越难以实现；同时，预测还揭示了2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM）的负担正向更年轻、经济生产力更高的群体转移；并强调了预防的重要性。然而，正如该研究的“局限性”部分所述，这些预测假设医疗保健系统和疾病趋势相对稳定，它们无法预见到2020年初开始的大规模全球性混乱。

2.疫情的影响：来自《2023年全球疾病负担》的证据：按类型划分的死亡人数进一步强化了1型糖尿病（IDDM）和非1型糖尿病（NIDDM）的区别：到2023年，NIDDM的年死亡人数超过190万（较2019年增长32.3%），而同期IDDM的年死亡人数仅增长了3.9%。有文献记录了疫情后NIDDM患病率加速增长（年增长率从疫情前的2.90%上升至疫情后的3.52%）为实际增长轨迹超过反事实预测提供了一种机制解释。

3.公共卫生影响和政策重点：（1）卫生系统必须迅速评估并解决疫情期间糖尿病护理方面积累的不足；（2）必须加强预防策略，尤其是在糖尿病发病率增长最快的低收入和中等收入国家；（3）疫情应对计划必须明确纳入非传染性疾病的管理；（4）全球卫生筹资机制必须认识到传染病和非传染性疾病的交叉性；（5）全球社会需要更及时、更细致的卫生数据

内容分析：本文将假设趋势连续性生成的疫情前糖尿病死亡率反事实预测与目前在GBD 2023中可观察到的疫情后实际死亡率轨迹进行比较。通过将COVID疫情前的预测与COVID疫情后的经验结果并列，本研究阐明了与疫情相关的结构性破坏如何改变了先前预测的趋势，并强调了这些偏差对评估实现可持续发展目标3.4进展情况的影响

挑战：这种视角及其数据来源存在一些局限性，值得注意。GBD 2023的估算依赖于完整性参差不齐的生命登记数据，尤其是在中低收入国家，糖尿病被系统性地错误分类为死亡的促成因素而非根本原因的情况十分普遍，而模型被用于填补数据空白，这引入了难以完全量化的不确定性。疫情期间死亡率趋势发生了结构性断裂，简单的趋势外推法无法完全捕捉到这一断裂。最后，中低收入国家特定类型（1 型糖尿病与 2 型糖尿病）的死亡率数据仍然有限，这限制了按类型进行区分的分析。

四、展望与结论

GBD 2023的数据显示，糖尿病死亡率已超过疫情前预测的上限。2023年全球糖尿病死亡人数超过200万，超过了2030年预测的上限。2023年非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)死亡人数超过190万（较2019年增长32.3%）。据估计，仅在2020年和2021年，新冠疫情就导致全球额外死亡人数达到1490万至1820万，其后续影响持续加剧糖尿病负担，尤其是对于病因可控的非胰岛素依赖型糖尿病而言，因此该疾病对疫情的冲击最为敏感。现有数据表明，若不采取非凡的协调干预措施，到2030年将非传染性疾病过早死亡率降低三分之一几乎不可能。预测糖尿病死亡率不仅是为了预测未来，更是为了推动改变未来的决策。

Wagh, K.; Chowell, G. Diabetes Mortality in the Post-Pandemic Era: What Recent Global Burden of Disease Data Reveals About COVID-19’s Lasting Impact. Epidemiologia 2026, 7, 77. https://doi.org/10.3390/epidemiologia7030077

期刊介绍

主编：Prof. Dr. Antoine Flahault

Epidemiologia (ISSN 2673-3986) 创刊于2020年，期刊涵盖了流行病学领域的各个方面，包括但不限于传染病流行病学、环境流行病学、营养流行病学、职业流行病学、癌症流行病学、心血管疾病流行病学、肥胖/糖尿病流行病学等非传染性疾病流行病学。

2025 Impact Factor：3.2

2025 CiteScore：3.7

Time to First Decision：25.3 Days

Acceptance to Publication：10.7 Days