论文标题：Disparities in 36 cancers across 185 countries: secondary analysis of global cancer statistics

期刊：Frontiers of Medicine

作者：Qianru Li, Changfa Xia, He Li, Xinxin Yan, Fan Yang, Mengdi Cao, Shaoli Zhang, Yi Teng, Siyi He, Maomao Cao, Wanqing Chen 

发表时间：19 Jun 2024

DOI： 10.1007/s11684-024-1058-6

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导 读

中国医学科学院肿瘤医院陈万青等在Frontiers of Medicine发表研究论文《185个国家36种癌症的差异：全球癌症统计数据的二次分析》（Disparities in 36 cancers across 185 countries: secondary analysis of global cancer statistics）。本研究基于GLOBOCAN 2020数据，系统分析了全球185个国家36种癌症的负担，揭示了其发病、死亡及预后指标存在显著的地域与人群差异。分析表明，这些差异与各国社会经济发展水平密切相关，提示需采取有针对性的措施以改善全球癌症防控现状。

癌症作为全球范围内的重大公共卫生挑战，其疾病负担在不同国家和地区之间存在显著差异。深入理解这些差异对于制定有效的癌症防控策略至关重要。在评估癌症负担时，除了常见的发病率和死亡率指标外，死亡率与患病率之比（MPR）以及死亡率与发病率之比（MIR）作为补充性指标，更能够反映疾病的严重程度和预后差异，尤其在生存数据有限的地区具有重要参考价值。然而，现有研究对这两种比率的全球系统性分析仍不充分，特别是将其与国家社会经济指标如人类发展指数和国民总收入联系起来的研究较为有限。

中国医学科学院肿瘤医院陈万青等发表了一项研究，基于GLOBOCAN 2020的数据，全面分析了全球185个国家36种癌症的负担差异。研究通过计算MPR和MIR，并从性别、年龄、国家和癌症类型等多个层面进行评估，同时探讨这些指标与人类发展指数（HDI）及国民总收入（GNI）之间的关联，以揭示社会经济因素对癌症预后的潜在影响。

研究数据来源于国际癌症研究机构构建的GLOBOCAN 2020数据库，涵盖了185个国家或地区36种癌症的发病、死亡及5年患病数据。人类发展指数和国民总收入数据则分别来自联合国开发计划署2020年报告和世界银行。研究中，MPR定义为死亡人数与5年患病人数之比，MIR则为死亡人数与新发病例数之比。研究计算了粗比率，并利用Segi世界标准人口和全球癌症谱进行了年龄标准化以及年龄与类型双重标准化，以增强不同人群和地区间的可比性。通过Pearson相关系数分析癌症负担指标与人类发展指数、国民总收入之间的关联。

结果显示，2020年全球估计新发癌症病例约1929万例，死亡约996万例，5年患病人数约5055万例。乳腺癌是全球最常见的癌症，而肺癌是癌症相关死亡的首要原因。从比率来看，全球粗MPR为0.20，粗MIR为0.52。男性在这两项比率上均高于女性。地域分析表明，非洲的粗比率最高，而北美和大洋洲的比率最低。在国家层面，索马里的标准化比率最高，日本、韩国等国的比率则较低。在癌症类型中，胰腺癌的粗MPR和粗MIR最高，非黑色素瘤皮肤癌的粗比率最低。经过年龄标准化后，食道癌的MPR最高，甲状腺癌最低；肝癌的标准化MIR最高，甲状腺癌仍为最低。年龄特异性分析显示，两项比率均随年龄增长而上升，在85岁年龄组达到峰值，且男性比率普遍高于女性，但在约70-75岁年龄段出现交叉（图1）。相关性分析发现，人类发展指数和国民总收入与癌症发病率和死亡率呈显著正相关，但与MPR和MIR呈显著负相关（图2）。

图1 2020年全球年龄特异性癌症死亡率与患病率之比及死亡率与发病率之比

图2 人类发展指数和国民总收入与癌症死亡率与患病率之比及死亡率与发病率之比的关联

本研究系统描绘了全球癌症负担的不均衡图景。高人类发展指数地区虽然癌症发病绝对数高，但其MPR和MIR却较低，这得益于其完善的医疗体系、早期筛查和有效治疗。相反，低收入和中等收入国家，尤其是非洲地区，由于医疗资源有限、诊断延误和治疗可及性差，导致预后指标显著偏高。特定癌症如胰腺癌、食道癌和肝癌的高比率，凸显了其恶性程度高、早期诊断困难的共同挑战。性别差异可能与风险暴露（如吸烟）和生物学因素有关，而老年人群的高比率则反映了年龄增长带来的累积风险和治疗复杂性。研究强调，社会经济的发展与医疗体系的健全是改善癌症预后的关键。通过促进经济发展、加强卫生系统建设、推广成本效益高的筛查与疫苗接种（如宫颈癌），以及确保基本抗癌药物的可及性，有助于缩小全球癌症负担的差距。此外，控制烟草等环境致癌因素和开展公众健康教育也至关重要。研究同时指出了其局限性，包括GLOBOCAN数据用于具体个案或地区深度分析的不足，未能结合疾病分期、病理类型等信息，以及横断面设计无法反映趋势变化，未来需要更多纵向研究。

综上所述，本研究揭示了全球不同国家、地区和人群在36种癌症负担上存在的显著差异。社会经济的发展水平与癌症预后密切相关。因此，未来癌症防控需要采取因地制宜的策略，在推动社会经济发展的同时，重点加强卫生体系能力建设，并针对特定地区和高负担癌症类型实施精准干预，从而更有效地应对全球癌症挑战。

原文信息

标题

Disparities in 36 cancers across 185 countries: secondary analysis of global cancer statistics

作者

Qianru Li, Changfa Xia, He Li, Xinxin Yan, Fan Yang, Mengdi Cao, Shaoli Zhang, Yi Teng, Siyi He, Maomao Cao, Wanqing Chen

机构

Office of Cancer Screening, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China

通讯作者

Wanqing Chen

引用这篇文章

Qianru Li, Changfa Xia, He Li, Xinxin Yan, Fan Yang, Mengdi Cao, Shaoli Zhang, Yi Teng, Siyi He, Maomao Cao, Wanqing Chen. Disparities in 36 cancers across 185 countries: secondary analysis of global cancer statistics. Front. Med., 2024, 18(5): 911-920

https://doi.org/10.1007/s11684-024-1058-6

https://journal.hep.com.cn/fmd/EN/10.1007/s11684-024-1058-6

https://link.springer.com/article/10.1007/s11684-024-1058-6

感谢作者对Frontiers of Medicine/MedScience的信任和支持。

期刊简介

Frontiers of Medicine (2026年更名为MedScience) 是中国工程院院刊，由教育部主管，高等教育出版社、中国工程院与上海交通大学医学院附属瑞金医院共同主办。期刊聚焦医学前沿领域的学术进展，关注国际研究热点与中国优秀研究成果，主编为陈赛娟院士、张伯礼院士和王小凡院士。主要报道领域涵盖临床医学、基础医学、转化医学、流行病学、公共卫生、中医药学和人工智能医学等，刊载文章类型包括Research Article、Review、Perspective、Editorial、Case Report、Comment、Letter等。

期刊已被SCI、PubMed、Scopus、中国科技核心期刊、中国科学引文数据库（CSCD）核心库、第三批临床医学领域高质量科技期刊分级目录T1级、化学文摘数据库（CAS）等权威数据库收录，在2025中国科学院文献情报中心期刊分区表医学大类中位列二区。

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