论文标题：Long COVID: General Perceptions and Challenges in Diagnosis and Management

论文链接：https://www.mdpi.com/2673-8112/5/3/41

期刊名：COVID

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/covid

引言

2020年3月，世界卫生组织宣布新型冠状病毒（SARS-CoV-2）大流行。随着疫情的发展，部分感染者在急性期后出现持续性或新发症状的现象逐渐引起学界关注，该临床状态于2021年10月被世界卫生组织正式命名为长新冠（Long COVID）。长新冠临床表现多样、病程迁延，涉及呼吸、神经、心血管、消化等多个系统。然而，由于诊断标准尚未统一、病理机制尚不明确、公众认知存在偏差，长新冠的临床识别与管理面临显著挑战。该综述系统梳理了该领域的研究现状，重点探讨了长新冠的诊断困境、公众认知影响因素、病理机制研究进展及当前存在的知识鸿沟。

研究内容

1. 长新冠的流行病学特征与诊断困境

长新冠的流行病学数据在不同研究中呈现较大差异。现有文献显示，其患病率在2.0%至53%之间波动，成人群体中约为7.5%至53%，儿童群体中约为2%至3.5%。这一差异主要源于研究方法的异质性，包括诊断标准不统一、研究对象选取差异以及症状评估工具不一致等因素。研究表明，女性、老年群体及存在基础疾病者罹患风险较高，医疗资源匮乏地区患病率可能被低估。

长新冠的核心症状包括疲劳、呼吸困难、认知功能障碍（俗称“脑雾”）、胸痛及关节疼痛。临床诊断主要依赖病史采集与辅助检查。然而，由于缺乏特异性生物标志物，且其症状谱系与肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）、Epstein–Barr病毒（EBV）感染后综合征及流感后综合征等存在高度重叠，鉴别诊断困难，导致治疗延迟及疾病认知偏差。

图1. 长新冠是一种可影响不同器官的多系统性疾病

2. 公众认知的影响因素与社会传播效应

公众对长新冠的认知受多种因素影响。教育水平较高者更能准确理解该病的复杂性与动态演变；老年群体因对严重结局高度易感，对该病更为关注；存在基础疾病者因对健康风险的敏感性高，对该病的认知意识也更强。

媒体与社交网络在塑造公众认知方面发挥了双重作用。一方面，关于“脑雾”、疲劳等症状的广泛讨论促进了长新冠临床表现的社会性识别。另一方面，在医疗资源受限的背景下，社交平台成为部分群体的主要健康信息来源，其中混杂的未经证实信息及错误信息助长了“信息疫情”，加剧了公众对疾病本质的误解。研究指出，医疗机构的策略性参与及针对性的公共卫生干预对于纠正认知偏差、提升公众健康素养具有重要价值。

3. 病理机制研究与知识鸿沟

•免疫学层面：长新冠患者呈现复杂的免疫谱改变，包括特定白细胞水平升高以及对其他病毒的抗体应答增强，提示病毒清除机制存在障碍。

•微血管病理方面：心脏磁共振成像研究显示，约50%的持续性胸痛患者存在心内膜下心肌灌注缺损，提示微血管缺血是其关键病理机制。类似地，慢性血管炎症与血脑屏障功能障碍可导致促炎细胞因子进入中枢神经系统，引发神经炎症与脑灌注不足，从而解释“脑雾”等认知症状的发生。

•细胞代谢层面：长新冠患者存在持续性氧化应激与线粒体功能障碍，表现为细胞能量代谢受损、糖酵解与氧化磷酸化失衡，以及血浆中氨基酸与甘油三酯水平降低，这些改变与疲劳症状的发生密切相关。

尽管上述机制研究取得一定进展，但学界仍面临诸多未解问题，包括长新冠究竟是单一综合征还是多种局部病变的系统性集合，其病理机制是否存在统一的分子基础，以及该病与病毒后综合征之间的本质区别等。这些知识鸿沟的存在，限制了诊断标准的建立与治疗策略的优化。

图2. 长新冠的常见症状及其潜在病理生理机制

4.临床管理与治疗现状

目前，长新冠尚无经批准的有效治疗方案。现有临床研究涵盖药物干预、康复训练、行为治疗等多种策略，但均缺乏确切的疗效证据。临床实践中，由于症状常被视作独立疾病分别处理，病因导向的综合治疗策略仍较为缺乏。

研究总结

未来研究应聚焦于以下方向：建立基于机制研究的诊断标准与生物标志物；开展大规模纵向队列研究以明确疾病自然史；深入探索病毒持续存在、免疫紊乱、微血管病变及线粒体功能障碍之间的相互作用；并整合生物医学研究、公共卫生政策与多学科临床管理策略，形成系统性的干预体系。长新冠已构成重大的公共卫生事件，其应对亟需科研机构、临床体系、政府部门及社会力量的协同努力。

原文出自COVID期刊，

Ozanic, K., Watanabe, A. S. A., Machado, A. B. F., da Silva, V. L., Dias, V. C., & Diniz, C. G. (2025). Long COVID: General Perceptions and Challenges in Diagnosis and Management. COVID, 5(3), 41. https://doi.org/10.3390/covid5030041

COVID（ISSN 2673-8112）是由MDPI出版社每月在线出版的国际性、经过同行评审的开放获取期刊，致力于冠状病毒及其相关疾病与全球影响的多学科研究。本刊旨在为冠状病毒研究的各个领域提供高端学术交流平台，涵盖基础分子与临床研究、公共卫生、心理健康、经济与环境影响等广泛主题。

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