论文标题：Evaluation of Platelet Indices and Reticulated Platelets Using the ADVIA 2120 Analyzer in Patients with Acute Infection or Acute Coronary Syndrome, at Onset

论文链接：https://www.mdpi.com/2076-3271/13/4/232

期刊名： Medical Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci

一、引言

血小板是止血和血栓形成的关键细胞，同时也积极参与炎症和免疫过程。网状血小板是刚从骨髓释放的未成熟血小板，体积更大、RNA含量更高，具有更强的反应活性。近年来，未成熟血小板在多种疾病早期诊断中的潜在价值受到广泛关注。目前，自动化血液分析仪可提供多种血小板指数，包括平均血小板体积（MPV）、平均血小板质量（MPM）、平均血小板成分（MPC）及未成熟血小板百分比（RtcPlts）。然而，不同分析仪之间缺乏标准化，临床参考值尚未统一。本研究旨在评估ADVIA 2120血液分析仪（Siemens系统）提供的血小板指数在感染和急性冠脉综合征（ACS）早期阶段的诊断性能。

二、材料与方法

本研究为一项前瞻性观察性研究，经巴里大学医院伦理委员会批准（方案号：0034687，批准日期：2020年5月12日），共纳入120份样本，分为三组：疑似败血症组（40例ICU入院患者，符合SIRS标准且无器官功能障碍）、ACS组（40例根据指南确诊的急性冠脉综合征患者）以及健康对照组（40例体检健康者），排除标准包括妊娠、内分泌或代谢疾病、肾功能不全、癌症、近期住院史等。研究采集EDTA-K3抗凝全血和血清样本，使用ADVIA 2120分析仪进行血常规及血小板指数检测，同时检测降钙素原（Pct）、Presepsin（PSP）、C反应蛋白（CRP）及超敏肌钙蛋白I（hs cTnI）。统计学分析采用MedCalc软件进行Mann-Whitney U检验和ROC曲线分析，以评估各指标的诊断准确性。

三、分析与结果

各组在性别和年龄分布上无显著差异，健康对照组、疑似败血症组和ACS组的平均年龄分别为42岁、53.5岁和56.5岁。与健康对照组相比，疑似败血症组的RtcPlts、MPV、MPM均显著升高（p < 0.0001），而MPC无显著差异（p = 0.3681）。ROC曲线分析显示，RtcPlts的AUC为0.96（95% CI: 0.90–1.00），诊断性能优秀；MPV的AUC为0.93，MPM的AUC为0.84，均为非常好；PLT的AUC为0.66（足够），而MPC的AUC仅0.56（较差）。RtcPlts的最佳截断值为1.15%，敏感性95%，特异性100%。同样，在ACS组中，RtcPlts、MPV、MPM也均显著升高（p < 0.0001），MPC无显著差异（p = 0.1447），且hs cTnI显著升高（p < 0.0001）。ROC曲线分析显示，RtcPlts的AUC为0.95（95% CI: 0.89–1.00），MPV的AUC为0.90，MPM的AUC为0.84，PLT的AUC为0.66，MPC的AUC为0.59，RtcPlts的最佳截断值为1.16%，敏感性95%，特异性100%。进一步比较败血症组与ACS组发现，两组间PLT、MPV、MPM、RtcPlts及MPC的中位数均无统计学显著差异（p > 0.05），提示两种疾病状态下存在共通的早期血小板活化机制。

四、讨论

本研究表明，在疑似败血症和ACS的早期阶段，血小板指数（尤其是RtcPlts）均出现显著变化，且表现出优异的诊断准确性。RtcPlts在两组中的AUC分别达到0.96和0.95，截断值约为1.15–1.16%，敏感性和特异性均超过95%。值得注意的是，败血症组与ACS组的血小板指数无显著差异，提示血小板活化是两种疾病共有的非特异性炎症反应，而非疾病特异性标志。这一发现与既往研究一致：未成熟血小板在感染、血栓、炎症等多种状态下均可升高。与其他分析仪相比，ADVIA 2120采用光散射和折射率技术检测RtcPlts，具有独特的算法。本研究首次为该分析仪在败血症和ACS早期诊断中提供了临床截断值，具有重要的临床参考价值。然而，本研究存在一定局限性：样本量较小、单中心设计、未评估血小板指数的预后价值。未来需扩大样本量，验证这些截断值在不同人群中的适用性，并探索RtcPlts在疾病监测和预后判断中的作用。

五、展望与结论

血小板指数，尤其是未成熟血小板百分比（RtcPlts），在感染和ACS的早期阶段显著升高，具有优异的诊断准确性。ADVIA 2120分析仪测定的RtcPlts截断值约为1.15–1.16%，可作为早期识别严重感染和ACS的有用辅助指标，且不增加额外检测成本。未来研究应进一步探讨其在疾病预后评估中的价值。

Medical Sciences期刊介绍

主编： Prof. Dr. Antoni Torres, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain

发表关于疾病分子和细胞过程的原始研究、评论文章和简短通讯，以增加对医学基本原理和生物学问题的理解。