论文标题：“Put Me in, Coach”: A Discussion of Deprescribing Roles, Responsibilities, and Motivations Based on a Qualitative Study with Healthcare Professional Students

论文链接：https://www.mdpi.com/2226-4787/13/3/77

期刊名：Pharmacy

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/pharmacy

随着美国人口老龄化加剧，患者和医疗团队管理的处方药数量持续攀升。多重用药带来的不良反应、药物相互作用及治疗负担日益凸显，如何通过减药来停用或减少那些风险大于获益的药物，已成为优化老年患者用药安全的关键环节。然而，尽管减药的重要性日益受到关注，现行医疗教育课程中关于减药的系统培训仍显匮乏——这一结构性缺口被反复识别为阻碍减药实践落地的核心障碍。更深层的问题在于，减药涉及医师、药剂师、护士等多专业协作，未来医疗从业者对自身在跨专业团队中角色定位的认知模糊，以及驱动其主动发起减药的动机机制，尚缺乏深入探讨。近日，来自美国田纳西大学健康科学中心的 Alina Cernasev博士及其研究团队在Pharmacy期刊发表了一项定性研究，通过焦点小组访谈深入挖掘医疗专业学生（HPSs）对减药实践的跨专业团队角色认知与动机体验，为重构医疗教育中的减药能力培养框架提供了来自"未来从业者"视角的一手证据。

研究过程与成果

这是一项采用定性研究方法、通过焦点小组访谈收集数据的探索性研究。研究遵循Krueger于2002年提出的焦点小组设计指南，并以Linsky等人2019年构建的减药概念模型为理论框架，该模型涵盖患者、处方者和系统因素三个维度，为临床医生启动和停止药物治疗提供支持。研究团队于2022年在田纳西大学健康科学中心招募了来自医学、药学、护理、口腔医学和健康专业学院的36名学生，组成4个焦点小组，每组6-11人，访谈时长90-120分钟。数据收集持续至信息饱和，经第三方转录后，由3名编码员采用Braun和Clarke的六步主题分析法进行归纳总结、演绎分析和主题提炼。

研究提炼出两大核心主题：

主题一"医疗团队成员的角色与责任"揭示了学生对减药发起者角色的分歧认知。多数学生认为医师或执业护士应承担主要责任，药学、护理等专业人员则负责执行和随访；但也有学生强调减药是团队共同责任，每个成员都应从各自专业角度审视用药方案。值得注意的是，不同专业学生对自身角色边界感知差异明显——口腔医学生倾向于将责任"推给"内科医师，而药学生则突出药物相互作用监测的专业价值，主张"从独特角度切入"。

主题二"患者安全是减药的动力"则展现了学生参与减药的内在动机。一名药学生以"让我上场，教练"的生动比喻，表达了渴望被团队领导纳入减药决策、运用专业知识保障患者安全的积极态度。跨专业协作被视为确保患者安全的关键机制，而"发现药物问题并主动联系处方者"则被普遍认同为未来职业生涯中启动减药的核心场景。尽管学生们认识到不同医疗环境下责任归属可能存在模糊地带，但"患者安全优先"成为跨越专业背景的共识性价值基础，也为教育者设计减药培训课程提供了重要切入点。

本研究中使用的逐步研究方法图

讨论与结论

本研究结论强调，医疗专业学生视角下的减药实践应依托两大支柱：跨专业团队协作与患者安全导向。教育者与实践者需着力构建开放沟通的医疗团队，同时将减药框定为患者安全议题。这一策略既能凝聚团队共识，又能激发成员主动参与减药工作的内在动力。对于教育者而言，应在课程中融入跨专业教育元素，强化学生对团队协作的承诺；对于临床从业者，则需建立并维护跨专业合作机制，以患者安全为优先推进减药实践。

Pharmacy 期刊介绍

主编：David J. Wright, University of Leicester, UK

期刊主题涵盖药学服务及临床药学实践、药学教育与培训、药物信息学、分析学及相关技术、药物经济学、法律法规等药物及医疗卫生领域多个方面。目前期刊已被ESCI (Web of Science)、PubMed、PMC、Embase等多个数据库收录。