论文标题：Integrating Mental Health into Diabetes Care: Closing the Treatment Gap for Better Outcomes—A Systematic Review

论文链接：http://www.mdpi.com/2076-3271/13/4/259

期刊名：Medical Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci

糖尿病管理不仅涉及血糖控制，也需要关注患者的心理负担。抑郁、焦虑及糖尿病相关心理困扰可能影响用药依从性、自我管理和生活质量，而长期监测血糖、调整饮食及应对并发症风险，也可能加重心理压力。然而，常规糖尿病诊疗中的心理健康支持仍存在不足，单纯转诊难以满足部分患者的需求。为此，孟加拉国北南大学药学科学系的Mohammad Borhan Uddin博士及其团队开展系统综述，评估将心理健康服务融入糖尿病照护能否改善患者的心理状态、血糖控制及其他健康结局。

研究过程与结果

研究按照PRISMA 2020指南开展，检索PubMed/MEDLINE、Embase、PsycINFO及Scopus数据库中2000年至2024年7月的相关文献，关注接受整合心理健康干预的1型或2型糖尿病患者，并与常规照护或整合程度较低的服务进行比较。研究团队由两名评审者独立筛选文献、提取数据并评估偏倚风险，结合叙述性综合及部分结局的荟萃分析总结证据。干预分为四类：通过多学科团队协调治疗的协作式照护；将心理健康专业人员嵌入糖尿病门诊的同址服务；依据症状及治疗反应逐步提高干预强度的阶梯式照护；以及利用远程咨询、在线认知行为治疗等提供支持的数字化整合服务。现有研究主要集中于高收入国家的成年2型糖尿病患者，多数随访为6—12个月。

结果显示，整合照护对抑郁症状的改善较为一致，也有助于缓解焦虑及糖尿病相关心理困扰。文中报告的8项随机对照试验合并分析显示，抑郁严重程度的标准化均数差为−0.32，抑郁缓解的相对风险为1.42；糖化血红蛋白（HbA1c）的加权均数差为−0.31个百分点，提示血糖控制改善幅度相对有限。部分研究还观察到用药依从性、血糖监测等自我管理行为及生活质量改善。同址服务有助于提高心理健康转诊后的就诊率，数字化干预则为远程支持提供了途径，但其应用受到网络条件及数字素养的影响。不同研究的干预构成和效果存在差异，并非所有研究均观察到HbA1c改善。

研究总结

这项综述支持在糖尿病照护中同步关注心理健康：通过筛查、专业干预及持续随访，整合照护能够改善心理结局，并可能为血糖控制和日常自我管理带来额外益处。作者建议建立以患者为中心的多学科照护路径，结合人员培训、资金支持及当地医疗资源，推动心理健康服务融入常规诊疗。不过，研究之间存在异质性，部分研究样本较小、随访较短，且可能受到偏倚影响，因此结果的推广仍需谨慎。儿童青少年、低收入地区及不同文化背景人群的证据尤其不足。未来研究应进一步评估获益的长期持续性、成本效益，以及对糖尿病并发症和死亡等结局的影响，为不同医疗环境选择和优化整合照护模式提供依据。

Medical Sciences期刊介绍

主编： Prof. Dr. Antoni Torres, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain;

发表关于疾病分子与细胞过程的原创研究、综述及短篇通讯，促进对医学基本原理及生物学问题的深入理解。期刊已被Scopus, ESCI (Web of Science), PubMed, PMC, MEDLINE, CAPlus / SciFinder等数据库收录;

2025 Impact Factor: 5.9;

2025 CiteScore: 4.6;

Time to First Decision: 18.7 Days;

Acceptance to Publication: 2.8 Days