期刊名：Reports — Clinical Practice and Surgical Cases

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/reports

麻醉学的研究方向已经从传统的“术中麻醉”大幅拓展，覆盖了围术期全流程管理、危重症救治以及慢性疼痛等主动治疗领域。现代麻醉学的研究已远不止于“打一针，睡一觉”。它正沿着 “围术期医学” 和 “麻醉治疗学” 两条主线深化，一方面用科技手段保障手术患者的安全与远期康复，另一方面则将麻醉技术直接用于治疗疾病和提升舒适度

论文一：

区域麻醉对全身应激反应的影响

https://www.mdpi.com/2571-841X/7/4/89

本综述旨在阐明RA如何影响全身应激反应，并重点探讨其在减轻术后疼痛、改善血流动力学稳定性、抑制炎症反应及保护免疫功能方面的临床益处。

·选题方向参考

区域麻醉在减轻手术引起的全身应激反应方面具有显著优势。通过调节神经内分泌、交感神经及炎症通路，RA 可减少应激激素、细胞因子及儿茶酚胺的释放，进而改善心血管稳定性、减轻术后疼痛并维护免疫功能。这些效应转化为更佳的临床预后，尤其是在老年患者或患有心血管疾病的高危人群中表现尤为明显。鉴于支持其疗效的证据日益增多，应将 RA 视为多模式围术期护理的重要组成部分，以减轻全身应激反应并改善手术及肿瘤治疗预后。未来仍需开展进一步研究（特别是随机对照试验），以优化 RA 技术，并明确最能从该方法中获益的特定患者群体。

论文二

从疼痛控制到早期活动：老年全髋关节置换术中区域麻醉的演变

https://www.mdpi.com/2571-841X/8/2/64

全髋关节置换术（THA）是全球范围内最常进行的骨科手术之一，尤其是在老年人群中。尽管全髋关节置换术（THA）中保留运动功能的神经阻滞应用日益广泛，但对于老年患者而言，此类技术是否优于传统的会影响运动功能的阻滞技术，目前尚无共识。本综述旨在探讨在 THA 患者中，与传统神经阻滞相比，保留运动功能的神经阻滞是否能提供更优的疼痛控制效果、减少阿片类药物用量并促进早期下床活动，同时特别关注老年人群相关的年龄因素。

·选题方向参考

未来尚需进一步研究以规范操作流程、优化给药策略并评估其长期功能获益。将这些技术纳入常规围术期护理，有望显著改善患者预后，并彻底变革老年THA患者的疼痛管理模式。随着区域麻醉技术的进步，保留运动功能的麻醉技术将改善术后康复，从而保障患者安全并维持其功能独立性。

论文三

特殊需求儿童牙科手术患者的气道管理和全身麻醉：一项回顾性研究

https://www.mdpi.com/2571-841X/7/3/79

本研究纳入了41名在全身麻醉下接受牙科手术且无法配合的患者（年龄3至17岁）。研究人员对病历中有关气道管理和全身麻醉的数据进行了分析。所有纳入研究的患者均成功完成了气管插管，且未出现因气道管理困难而必须唤醒患者的情况。未发现任何由麻醉引起的围术期并发症。根据本研究的经验，全身麻醉是为有特殊需求的儿童患者进行牙科治疗的适宜选择；尽管针对此类患者的特殊围术期管理可能会增加麻醉相关不良反应的风险，但本研究中未发生任何并发症。

·选题方向参考

为了确保对不配合患者实施全身麻醉时的安全与疗效，必须在术前、术中及术后对患者进行严密管理，并高度重视气道管理。采取这些预防措施尤为重要，因为针对此类患者，往往无法获取详尽的基线病史、评估困难气道预测指标、进行客观体格检查或开展必要的实验室及仪器检查，实际上也难以实施与普通人群同等标准的围术期管理。然而，对有特殊需求患者给予的额外关注，确保了麻醉过程相对安全，从而使原本无法对此类患者开展的手术及诊疗操作得以进行。总之，许多患有各种残疾的儿童患者需要接受仅能在全身麻醉下进行的治疗；因此，交流关于此类患者麻醉及气道管理的经验，有助于提升临床护理质量与安全性。未来尚需开展更多研究，以更准确地识别风险因素、评估治疗方案，并确立针对有特殊需求儿童患者围术期管理的最佳实践。

论文四

分娩后行硬膜外镇痛，脊髓镇痛或麻醉是否安全？报告两例高位椎管内阻滞病例并简要回顾相关文献

https://www.mdpi.com/2571-841X/8/3/129

本文报告了两例接受硬膜外镇痛后发生高位神经轴索阻滞的产妇病例。第一例患者为36岁经产妇（孕3产2），因原有的腰硬联合镇痛效果不佳，接受了低剂量局麻药（左旋布比卡因3 mg）的单次脊髓注射作为补救镇痛。第二例患者为28岁初产妇（孕1产0），在接受硬膜外分娩镇痛后，使用重比重布比卡因（7.5 mg）进行单次脊髓麻醉时发生了高位神经轴索阻滞。

·选题方向参考

对于已置入硬膜外导管的产妇是否应实施脊髓麻醉，亟需明确的指导意见，因为目前的指南表述过于笼统，建议也较为模糊。关于分娩期剖宫产麻醉方式的选择，有以下问题亟待解答：

对于已接受EAN镇痛的产妇，若需转为剖宫产，实施单次脊髓麻醉（SSSA）是否为合理选择？

在EAN基础上实施SSSA时，鞘内局部麻醉药（LA）的剂量应为多少？所需剂量是否远低于预期？在不导致SSSA失败的前提下，剂量可降至何种程度？

是否存在禁忌症？例如：初始置管时发生硬脊膜穿破（wet tap）；因既往实施联合腰硬麻醉（CSE）镇痛而导致硬脊膜穿孔；初始置管时多次穿刺尝试；患者身高极端（如身材矮小的产妇）；或在实施SSSA前即刻给予硬膜外药物推注作为补救镇痛。

若硬膜外追加给药（top-up）失败，是否应考虑将SSSA作为补救麻醉手段？此类情况涉及变量过多，导致局部麻醉药剂量难以预测，因此应优先选择CSE麻醉。

作者呼吁开展多中心研究，以解答上述所有问题。欧洲各地的产科麻醉实践存在差异；某些中心在重复或双重序贯椎管内麻醉技术方面可能积累了更丰富的经验，应纳入后续研究中。相关指南应针对这一问题给出明确且无歧义的指导。。

论文五

选择性麻醉阻滞试验在鉴别莫顿神经瘤和机械性跖骨痛中的解剖学验证

https://www.mdpi.com/2571-841X/8/4/211

本研究使用了6具新鲜尸体足标本。在超声引导下，对第2至第4跖趾关节进行分步关节内不透射线造影剂注射；同时在第三跖骨间隙对第三趾底总神经进行注射。拍摄标准X光片以评估造影剂的分布及向近端的扩散情况。结果显示0.3 mL的剂量足以完全充盈关节腔，并有望产生有效的局部麻醉效果。当在解剖结构正常的区域注射第三趾底总神经时，造影剂呈现向近端扩散的模式，延伸至第三和第四跖骨干中部水平。X光片显示，关节内浸润影边界清晰，支持将跖趾关节视为封闭腔室的观点。关节内注射小剂量麻醉剂可产生靶向效应；而针对莫顿神经瘤的注射则会向近端扩散，可能导致诊断特异性降低。采用本研究所述技术有望提高临床决策的准确性并减少诊断失败。

·选题方向参考

随着关于复杂跖骨疼痛综合征的证据不断积累，采用结构化诊断方法显得愈发重要。该方法应结合针对性病史采集、专业体格检查、高分辨率影像学检查，以及至关重要的、具有解剖学依据的功能性测试（正如本研究所述）。这种综合诊断模式不仅能提高诊断的精确度，还能减少不必要的干预措施，从而改善功能预后并提升患者满意度。

期刊介绍

主编：Prof. Dr. Toshio Hattori

机构：1. Visiting Professor, Graduate School of Public Health, Shizuoka Graduate University of Public Health, Shizuoka 420-0881, Shizuoka, Japan

2. Emeritus Professor, International Research Institute of Disaster Science, Tohoku University, Sendai 980-8577, Miyagi, Japan

期刊Reports — Clinical Practice and Surgical Cases (ISSN 2571-841X)创刊于2018年。是一个国际性的、同行评审的开放获取医学期刊，主要发表涵盖医学各个领域的病例报告，包括内科、儿科、皮肤科、外科（尤其侧重血液学）、肺科、心血管疾病、免疫学、炎症、灾难医学和传染病（包括COVID-19）等领域。期刊已被ESCI (Web of Science), PubMed, PMC收录。

2025 Impact Factor：0.5

Time to First Decision：23.2 Days

Acceptance to Publication：2.9 Days