期刊名：Journal of Clinical Medicine (JCM)

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/jcm?n1=43&_utm_from=315ffb84f5

心脏瓣膜疾病 (Valvular Heart Disease, VHD) 是我国常见的心血管疾病之一。在人口老龄化加剧的背景下，老年性瓣膜病以及由冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变趋于常见，并且可能会导致本身患有心脏疾病的老年患者出现各种症状和并发症。随着心脏瓣膜疾病介入治疗手段的快速发展，为了帮助科研人员更好地聚焦相关领域的研究，本文精选了 5 篇来自 Journal of Clinical Medicine (JCM) 的高影响力文章，涵盖了经导管主动脉瓣植入术 (Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI)、抗磷脂综合征 (Antiphospholipid Syndrome, APS) 相关瓣膜病变以及人工瓣膜 (Prosthetic Valve, PV) 选择策略等热点方向，希望能为科研选题提供思路。

论文1：

Prosthesis Tailoring for Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation

针对经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 患者的假体定制方案综述

https://www.mdpi.com/2044496

这篇文章主要总结了目前主动脉瓣植入术使用的各种装置的相关文献，结合患者的解剖特征和临床因素，为患者假体的选择提供个性化指导。

选题方向参考：

随着技术的不断发展，TAVI已经成为心脏瓣膜疾病的标准治疗方式之一，但目前尚无单一TAVI瓣膜能完美应对所有临床挑战。未来如何优化TAVI瓣膜的个体化选择将成为临床实践的关键问题，理想的TAVI瓣膜应具备低剖面设计、优异血流动力学性能、长期耐久性及广泛的解剖适应性，同时可以减少传导系统干扰。组织工程瓣膜和新型高分子材料技术有望推动下一代瓣膜的发展，进一步提升生物相容性和耐久性。

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论文2：

Survival and Recurrence of Endocarditis following Mechanical vs. Biological Aortic Valve Replacement for Endocarditis in Patients Aged 40 to 65 Years: Data from the INFECT-Registry

40至65岁感染性心内膜炎患者接受机械瓣与生物瓣置换术后心内膜炎的存活率与复发率比较：来自INFECT-Registry的数据

https://www.mdpi.com/2616956

本研究通过对INFECT-Registry数据的分析发现，40至65岁的感染性心内膜炎患者接受机械主动脉瓣置换术后，比接受生物主动脉瓣置换术后具有更高的长期生存率和更低的心内膜炎复发风险。

选题方向参考：

感染性心内膜炎 (Infective endocarditis, IE) 患者进行主动脉瓣置换术 (Aortic Valve Replacement, AVR) 时，机械瓣与生物瓣的选择对中长期预后的影响尚存争议。基于INFECT-REGISTRY的回顾性研究发现，40-65岁患者中，机械瓣的长期生存率和心内膜炎复发率均显著优于生物瓣，但临床实践中生物瓣的使用比例反而逐年上升。未来研究需对生物瓣膜置换术进行长期随访，关注机械瓣膜置换术中的大出血事件、纳入生物瓣结构性衰败再手术、机械瓣出血事件等重点，以更全面衡量IE患者是否更受益于机械瓣。

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论文3：

Mechanical Valves: Past, Present, and Future—A Review

机械瓣膜：过去，现在和未来——一项综述

https://www.mdpi.com/2847536

机械瓣膜具有较为优秀的耐用性，但患者面临着因终身抗凝而导致出血和血栓的风险，新型设计 (如On-X低抗凝瓣) 和替代抗凝方案 (如利伐沙班临床试验) 正推动机械瓣膜的革新，而无需抗凝的三叶机械瓣 (如TRIFLO) 的研发可能彻底改变瓣膜治疗格局。

选题方向参考：

随着新型抗凝方案和瓣膜设计的突破性进展，我们正站在重新定义机械瓣膜临床价值的转折点。未来研究方向可以从机械瓣膜抗凝治疗优化与新型无抗凝瓣膜设计的临床转化研究入手，可能突破传统“机械瓣=终身抗凝”的范式，使机械瓣膜摆脱抗凝桎梏，重塑心脏瓣膜病的治疗格局，可能进一步拓宽机械瓣的针对中老年患者和特殊人群 (如高感染风险者) 的适用人群。

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论文4：

Chronic Right Ventricular Pacing Post-Transcatheter Aortic Valve Replacement Attenuates the Benefit on Left Ventricular Function

经导管主动脉瓣置换术后右心室起搏会削弱对左心室功能的改善效果

https://www.mdpi.com/2899282

本研究对经导管主动脉瓣植入术 (Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR) 后需要右心室起搏的患者与不需要右心室起搏的患者进行了长期随访，研究显示慢性右心室起搏可能致亚临床左室收缩功能障碍。

选题方向参考：

未来可根据目前TAVR术后右心室起搏相关亚临床左心功能损伤的机制与干预策略，对后续右心室起搏导致左心室应变异常的机制、基于超声心动图的TAVR术后传导异常患者早期预警以及探究不同右心室起搏方式对左心室功能的影响进行研究。

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论文5：

Heart Valve Involvement in Patients with Antiphospholipid Syndrome: A Long-Term Follow-Up Study of a Single Centre

抗磷脂抗体综合征患者心脏瓣膜受累：单中心长期随访研究

https://www.mdpi.com/2256584

本研究对巴塞罗那某医院的自身免疫疾病专科接受治疗的所有抗磷脂抗体综合征 (Antiphospholipid Syndrome, APS) 患者进行回顾性观察研究，随访的纳入标准为至少接受过一次经胸超声心动图检查的患者。研究提示，中重度瓣膜病变可能构成具有独特临床特征的APS高危亚群。

选题方向参考：

本研究提示中重度瓣膜受累患者具有独特临床特征，但当前依赖经胸超声的评估手段存在局限性，未来可引入经食管超声、心脏磁共振等技术，建立标准化影像评估体系。通过动态追踪瓣膜增厚、反流程度与血栓形成的关联，有望为APS患者瓣膜病变风险分层提供更精准依据。

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JCM 期刊介绍

主编：Emmanuel Andrès, University Hospital of Strasbourg, France; Kent Doi, University of Tokyo, Japan

主要发表所有临床及临床前研究方面的论文，涵盖但不限于心脏病学、胃肠病学和肝胰胆病学、临床神经病学、肿瘤学、骨科、内分泌与代谢、肾脏科和泌尿科、流行病学与公共卫生、口腔科、肺病学、眼科、妇产科、免疫学、血液学、临床心理学与精神病学、耳鼻喉科、皮肤科、临床营养、临床康复、老年病学、临床药理学等研究领域。

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