8月27日发表于《细胞代谢》的一项临床研究表明，极低碳水化合物、高脂肪饮食给肥胖人群带来的代谢益处，可能比地中海饮食或低脂饮食更强。在接受这种生酮饮食4到5个月后，约一半肥胖及糖尿病前期患者不再符合糖尿病前期的诊断标准。

生酮饮食可显著减少肝脏脂肪。图片来源：Shutterstock

“我们已知减重可以改善肥胖人群的代谢健康状况。”通讯作者、美国华盛顿大学医学院的Samuel Klein表示，“我们的数据表明，如果一个人存在肝脏脂肪含量高和糖尿病前期的情况，减少碳水化合物摄入不仅有利于减重，还能对代谢产生重要的治疗效果。”

据估计，美国约有40%的成年人患有肥胖症。医生通常会推荐低脂、低碳水化合物或地中海饮食来帮助减重，但研究人员此前并不清楚哪种方法在减重效果之外还有额外的代谢优势。

这3种饮食在碳水化合物和脂肪的摄入量上差异显著。低碳饮食也称为阿特金斯或生酮饮食，严格限制碳水化合物的摄入；相比之下，低脂饮食的能量来源70%以上是碳水化合物。地中海饮食则强调以植物性食物为主，如蔬菜、橄榄油和坚果，并适量摄入鱼类和乳制品。生酮饮食则可能包含富含饱和脂肪的食物，包括动物性产品。

为了比较这些饮食的效果，Klein和同事在一项临床试验中招募了42名患有肥胖、糖尿病前期和脂肪肝疾病的人。参与者被随机分配到生酮饮食组、地中海饮食组或低脂植物性饮食组。研究团队为所有参与者提供食物，并每周安排营养师会面，帮助他们坚持所分配的饮食计划。

生酮饮食组中，仅有4%的热量来自碳水化合物、73%来自脂肪；地中海饮食组中，50%的热量来自碳水化合物、35%来自脂肪；而低脂植物性饮食组中，70%的热量来自碳水化合物、15%来自脂肪。

研究人员根据每个人的热量摄入进行了调整，使3组参与者均能减掉约10%的体重。达到这一目标大约需要4到5个月。

研究结束时，所有饮食组的参与者体脂均显著下降。此外，3组人群的胰岛素敏感性也有所改善，有助于身体更有效地控制血糖。

尽管减重效果相似，但生酮饮食在多个肝脏和代谢健康指标上产生了最显著的变化。遵循生酮饮食的人群，肝脏脂肪平均减少了67%，而地中海饮食组和低脂植物性饮食组的平均仅减少45%。

研究人员还通过反复检测血液样本，对参与者24小时内的新陈代谢状况进行了追踪。与另外两种饮食组相比，生酮饮食组的胰高血糖素水平上升最为明显，这种激素有助于减少肝脏中储存的脂肪；同时，血液胰岛素水平下降幅度也最大，这一变化同样有助于降低肝脏脂肪。

“最令人惊讶的发现是，尽管摄入了最多的脂肪，生酮饮食组的参与者血液中的脂肪和胆固醇水平并未升高。”第一作者、华盛顿大学医学院的Max Petersen说。

在减重干预后，约50%采用生酮饮食的参与者不再符合糖尿病前期的标准，而地中海饮食组为29%、低脂植物性饮食组仅为7%。

“基于GLP-1的药物彻底改变了肥胖治疗方式。我们现在拥有一种非常有效的药物疗法，可实现显著减重。”Petersen说，“但此外，我们的研究还表明，饮食的具体组成也能带来额外益处。”

相关论文信息：https://doi.org/10.1016/j.cmet.2026.07.020