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天津市人民医院院长吕文光： |
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医疗安全始终是工作“落脚点” |
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吕文光 天津市人民医院院长、党委副书记，第十四届、第十五届天津市人大代表，天津市卫生局医院管理质量控制中心主任，中国医院协会常务理事，天津医院协会副会长，曾获全国优秀院长、全国抗击非典优秀医院管理者等荣誉称号。
■本报记者 张思玮
《中国科学报》：2002年4月28日，医院破土动工打下第一根桩，到如今已经走过了10年的光景。作为医院的首位院长，您见证了天津市人民医院在这10年发生的翻天覆地的变化，会有哪些感触？
吕文光：天津市人民医院是由原天津市第二中心医院、滨江医院、红十字医院合并而成。三所医院的合并重组，当务之急就是尽快地把组织结构稳定下来。不然，就会出现“貌合神离”的情况，导致医院内部分帮结派，人心不稳。
其实，在合并重组之前，每家医院都有各自的文化传统和管理体系。但如果合并后各家医院依旧沿用原来的流程和习惯，就无法实现真正意义上的合并。
所以，在新医院成立之初，我们首先建立了新的统一标准，让三家医院的工作人员，共同使用一个规律、一个标准，从一点一滴中改变大家几十年形成的工作习惯。
《中国科学报》：建立统一标准之后，如何有效地协调内部的资源便成为又一工作内容？
吕文光：对此，我们采取的方法是集中化、便捷式管理。在门诊，采用一站式服务的模式，这样既减少了患者进行各项检查、交费、治疗产生的不必要的麻烦，也体现了医院以患者为中心的服务理念。
医院的门诊大厅设立了13个专科诊区，每个诊区就如同一个小的专科医院——区域内各自实现挂号、就诊、化验、小型检查。门诊医生在独立的诊室接诊患者、取血化验，除大型检查外，患者可以在诊区内完成就诊全过程。
同时，医院与社保中心、银联公司联网，实现计算机门诊联网结算，患者可以划卡消费。医生在独立诊室为患者诊疗，处方完毕，药剂师会从电脑上收到信息，排队取药的现象不复存在。
在检验方面，我们以先进的物流传输系统取代了人工传递检验标本和结果。门急诊医生的电脑与检验学部相连，患者不需要往返检验科抽血化验、拿取化验报告，检验结果就会很快回报到医生的电脑上。
此外，我们尽可能地将科室交给学科专业管理，实现中心化管理。这样不仅使来自不同医院的科室成员一改之前的工作习惯，工作步调逐步统一，患者也得到了实惠和方便。
就连医院的职能部门，我们也实行了集中化的管理。将主管人员在内的各职能部门的工作人员集中在一起，在一个开放的区域内共同办公。当员工或者患者需要到职能部门办事时，享受的是一站式服务，只要来到职能办公区，所有职能部门一应俱全。
《中国科学报》：对于急诊，医院又是怎么做的呢？
吕文光：急诊科的建设一直是衡量医院水平的重要指标。我们采用的也是一站式的标准。
即急诊患者从鉴诊、挂号、看病、收费、取药不出区域，各专科患者诊断和急救处理不出区域，急诊患者所需的化验和心电图等检查不出区域，严重复合外伤抢救基本不出区域，危重病抢救及恢复不出区域。
对于危重患者，必须立即就地抢救，急会诊等待时间不超过10分钟，绿色通道24小时畅通，为急诊患者提供护工全程陪同服务，首诊医生负责，主动分流，实现“接诊—抢救—住院”的一条龙服务。
此外，急救中心与门诊诊区一样配备了物流传输系统。急救中心与影像部紧密相连，为心脑血管患者的诊治提供方便。
《中国科学报》：这种一站式服务肯定离不开信息化作保障。
吕文光：这几年，在信息数字化建设工作上，我们投入了大量的人力、物力与财力，为一站式服务模式的运行提供了技术支持和硬件保障。医院是天津市最早运用医疗数字化和流程网络化管理手段的医院。
目前，人民医院信息化系统全面升级，已形成了由医生工作站、护理工作站、门诊医生工作站、治疗室工作站、住院部系统、药房药库管理系统、医技管理系统、体检系统、手术管理系统、物资管理系统、财务管理系统和核算系统等构成的局域网络软件平台，实现了住院部病区制管理；完成了HIS与LIS的接口建设；实现了检验申请与检验报告数据的网上传输。
《中国科学报》：阳光、低碳、绿色、节能已经成为当今医院建设过程中不可缺少的词汇。在天津市人民医院建设过程中，您采取了哪些措施？
吕文光：每次检查新大楼建设时，我都特别关注集中式布局造成的大平面的“黑房子”问题，比如手术室、敞开的行政办公区域、地下停车场等等。这些黑房子，不能自然采光、不通风，只要工作就需要启动照明、空调设备，浪费大量能源。
如果将地下停车场设计成半地下式，就可以利用自然采光。实在无法自然采光的房间可以间接采光，比如开孔采光，或者利用防火玻璃将防火分区改成采光区。这样虽然前期投入大，日常能耗却明显下降。
此外，减少各区域对大系统的依赖和影响，同样降耗明显。手术室原来是集中供暖，因为手术室供暖最早、停暖最晚，大系统常要为此支付更多的能耗。后来改成利用一套单独的供热小系统运行，对大系统的掣肘也就消除了。
《中国科学报》：最后，请您谈一谈在医院管理上的秘诀。
吕文光：管理秘诀没有，但是体会还是有的。
首先，管理者要有科学发展的管理思路。还要有使命感、责任感，全身心投入，谋大事，干大事，干成事。
其次，要向管理要质量，向管理要人才，向管理要效率、要效益。尤其要在质量环和质量链上狠下功夫，使医院的品牌发扬光大。
与此同时，建立工作制度，直接倾听职工的心声，及时发现问题、群策群力，改进工作。
医院的院长要始终明白医院科学管理的落脚点是医疗安全。这种安全管理要体现在每一个工作岗位上。只有消除问题隐患，消除先兆事故，医院才能不出问题，患者才能安全满意就医。
《中国科学报》：面对未来，您对天津市人民医院还有哪些期望？
吕文光：奋斗10年，医院综合实力提升了很多。但学术地位和水平还有很大差距。我们下一步的目标是成为大学的附属医院，使医院从以临床诊疗为主，向着教学、科研、临床一体化的方向发展。
《中国科学报》 (2012-12-18 第7版 健康周刊)
