论文标题：Epidemiological and Clinical Changes in Pediatric Acute Mastoiditis Before and After the COVID-19 Pandemic: An Eight-Year Retrospective Study from a Tertiary-Level Center

论文链接：https://www.mdpi.com/2076-3271/13/4/297

期刊名：Medical Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci

急性乳突炎（AM）是儿童急性中耳炎最常见的化脓性并发症，可导致颅外并发症（EC）和颅内并发症（IC）。近期研究表明COVID-19大流行后AM病例数有所增加。意大利那不勒斯Santobono-Pausilipon儿童医院Marco Sarno团队在Medical Sciences期刊发表回顾性研究，系统比较疫情前后儿童AM的流行病学特征、临床表现及治疗模式变化。

研究过程与结果

该单中心回顾性研究纳入2017年1月至2024年12月间因AM入院的0-16岁患者共276例（男153例，女123例，中位年龄49个月）。按时间分为三组：疫情前期（2017年1月–2020年2月，70例）、疫情期间（2020年3月–2021年12月，20例）和疫情后期（2022年1月–2024年12月，186例）。收集人口学资料、临床表现、并发症、实验室指标及治疗方式，采用Poisson回归计算发病率比（IRR），分类变量比较采用卡方检验或Fisher精确检验，连续变量采用Mann-Whitney U检验。

疫情期间AM住院率降至10.9例/年，但疫情后期急剧反弹至61.9例/年，较疫情前期增加2.8倍；2024年住院数较疫情前增加超过5倍（图1）。患者中位年龄疫情前期为55个月（IQR 30-87），疫情后期为48个月（IQR 26-77），差异无统计学意义。疫情后期头痛（47.9% vs. 11.4%）、发热（85.0% vs. 54.3%）、呕吐（21.5% vs. 8.6%）和意识改变（9.1% vs. 0%）的发生率较疫情前期显著升高（均p < 0.05）。

COVID-19前、COVID-19和COVID-19后期间AM表格入院的时间趋势

并发症总发生率为28.6%（79例），其中67%至少有一种IC，51%至少有一种EC，18%两者兼有。IC年发病率在疫情后期较疫情前期增加3.25倍（IRR 3.25，95% CI：1.66-6.86），其中颅内血栓形成增加3.05倍（95% CI：1.38-7.39），硬膜外脓肿增加2.71倍（95% CI：1.08-7.68）；EC增加未达统计学意义（IRR 1.51，95% CI：0.72-3.23）。手术干预总数在疫情后期较前期增加88.5%（98例 vs. 41例），但手术类型分布无显著差异。住院时间中位数在疫情后期显著延长（7天 vs. 5.5天，p<0.01），抗生素总疗程亦显著延长（14天 vs. 10天，p<0.05）。CRP>20 mg/L在并发症患者中占79.2%，显著高于无并发症者的65.6%（p<0.05）；PCT>0.5 ng/mL在并发症患者中占40.9%，亦显著高于无并发症者的23.4%（p<0.05）。病原菌以化脓性链球菌（9例）和肺炎链球菌（3例）为主。

研究总结

该研究证实COVID-19疫情显著改变了儿童AM的流行病学特征和临床严重程度。疫情后期AM住院率急剧反弹，IC（尤其是颅内血栓和硬膜外脓肿）年发病率较疫情前增加三倍以上，手术需求及住院时间也显著增加。这些变化可能与疫情期间非药物干预导致的“免疫债务”及疫苗接种延迟有关。研究结果强调，需加强肺炎链球菌和流感嗜血杆菌疫苗接种覆盖率、促进早期诊断、优化院前抗生素使用，并制定标准化临床管理路径以减少并发症、住院时间和复发率。未来需开展多中心前瞻性研究，进一步评估SARS-CoV-2感染与AM严重程度的直接关联及NSAIDs使用的潜在风险。

Medical Sciences期刊介绍

主编： Prof. Dr. Antoni Torres, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain;

发表关于疾病分子与细胞过程的原创研究、综述及短篇通讯，促进对医学基本原理及生物学问题的深入理解。期刊已被Scopus, ESCI (Web of Science), PubMed, PMC, MEDLINE, CAPlus / SciFinder等数据库收录;

2025 Impact Factor: 5.9

2025 CiteScore: 4.6

Time to First Decision: 18.3 Days

Acceptance to Publication: 2.6 Days