论文标题：Township-level Geographic and Sex Disparities of Cardiovascular Health among Elderly Population: a Cross-Sectional Study in Rural China

期刊：Cardiac Research

作者：Mingxiao Li,Chao Jiang,Zhiyan Wang,Yanfang Wu,Chang Hua,Yangyang Tang,Yanna Song,Rong Han,Jianzeng Dong,Changsheng Ma,Craig S. Anderson,Xin Du

发表时间：June 01, 2026.

DOI：10.1097/re9.0000000000000022

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研究概况

心血管疾病防控往往以省、市或城乡为单位制定策略，但在县域地区，影响居民心血管健康的差异可能已经细化到乡镇和村庄。来自首都医科大学附属北京安贞医院的马长生、杜昕教授团队和复旦大学类脑智能科学与技术研究院的Craig Anderson教授在Cardiac Research上发表了以“Township-level Geographic and Sex Disparities of Cardiovascular Health among Elderly Population: a Cross-Sectional Study in Rural China”为题的文章本研究基于2022年河南省汝阳县慢性病筛查项目，纳入11个乡镇、143个行政村，共9,959名65岁及以上居民，采用美国心脏协会Lifes Essential 8（LE8）指标评估心血管健康。研究发现，理想心血管健康状态极为罕见，饮食和身体活动是最薄弱的行为环节，血压是最不理想的生物标志物；不同乡镇之间的总体心血管健康、健康行为和生物标志物方面均存在显著差异。研究还提示，女性虽然在健康行为方面整体得分更高，尤其在烟草暴露方面优势明显，但在体重、血脂、血糖等生物标志物上处于劣势，且这种性别差异具有明显的地域特征。这些发现为县域和乡镇层面的精准公共卫生干预提供了重要依据。

图1 图形摘要：研究概述

● 通讯作者：马长生，Craig Anderson，杜昕

马长生：首都医科大学附属北京安贞医院

Craig Anderson：复旦大学类脑智能科学与技术研究院、乔治全球健康研究院

杜昕：首都医科大学附属北京安贞医院、北京心联乔治健康研究所、汝阳农村健康研究所

● 原文链接：

https://journals.lww.com/cares/abstract/9900/township_level_

geographic_and_sex_disparities_of.21.aspx

● DOI：10.1097/re9.0000000000000022

● 引用格式：Township-level Geographic and Sex Disparities of Cardiovascular Health among Elderly Population: a Cross-Sectional Study in Rural China. Cardiac Research ():10.1097/re9.0000000000000022, June 01, 2026. | DOI: 10.1097/re9.0000000000000022

1.研究背景

心血管疾病仍是全球死亡的首要原因，特别在经历快速社会经济发展的发展中国家尤为严峻。现有流行病学研究主要聚焦于省市或城乡之间的心血管健康差异，已经难以充分解释基层人群中更细微、更具体的风险差异。针对乡镇层面对心血管健康进行精细描述，有助于揭示宏观数据难以发现的心血管健康差异。尽管过去全球女性心血管疾病死亡率总体呈下降趋势，但在社会经济欠发达的国家，心血管疾病在女性中的流行已引起关注。有证据表明，在代表性不足的社会群体中，女性接受的有效心血管疾病预防措施比例显著低于男性。这些发现强调了在乡村老年人群中探究性别特异的心血管健康模式的重要性，以促进针对性预防策略。

2.正文

2.1 研究对象与数据来源

研究数据来自2022年7月至9月河南省汝阳县慢性病筛查和公共健康体检项目。全县11个乡镇共54,942名65岁及以上居民被邀请参加年度体检，最终9,959名完成问卷、体格检查和实验室检测的居民进入分析。这些居民来自143个行政村，平均年龄71岁，女性5,577人，占56%。

评估工具：采用美国心脏协会提出的Lifes Essential 8（LE8）心血管健康指标。

行为指标：饮食、身体活动、烟草暴露和睡眠。

生物标志物：BMI、血脂、血糖和血压。

分析重点：比较11个乡镇的心血管健康水平，并评估女性相对于男性的差异。

2.2 主要发现一：理想心血管健康极为少见

在全部研究对象中，总体CVH平均得分为73.4分，行为得分为65.8分，生物标志物得分为81.2分。真正达到全部LE8指标理想状态的人数仅9人，不足0.1%。其中，饮食和身体活动是最需要改善的健康行为，理想率分别约为5%和39%；在生物标志物中，血压表现最不理想。

2.3 主要发现二：同一县域内也存在明显健康地域差异

研究显示，心血管健康并非在县域内部均匀分布。11个乡镇之间，总体心血管健康、血脂、身体活动和血压等指标均存在显著差异。其中，蔡店乡镇的总体CVH得分最低，血脂和血压得分也较低，提示工业化和产业结构变化可能与代谢风险聚集有关。这一结果说明，县域公共卫生资源配置不能简单依赖平均水平，而应结合乡镇层面的风险画像进行精细化部署。

图2 心血管健康生物标志物

图3 LE8评分的地理差异

2.4 主要发现三：女性“行为更好”，但部分代谢指标更不理想

总体来看，女性的CVH总分比男性高1.2分，但这种优势主要来自健康行为得分。女性在烟草暴露相关指标上具有显著优势，使其行为得分比男性高7.1分。与此同时，女性的生物标志物得分低于男性5.1分，尤其在BMI、血脂和血糖方面表现更差。换言之，女性并不是简单意义上的“更健康”或“更不健康”，而是呈现出行为优势和代谢劣势并存的复杂模式。

2.5 主要发现四：性别差异也有地域特征

性别差异并非在所有乡镇中完全一致。女性在生物标志物方面的劣势在多个乡镇均可观察到，但差异程度随乡镇而变化；城关等城镇化程度较高的区域，性别差异相对不那么突出。这提示基层防控不仅要区分男性和女性，还要把性别差异放回具体的地域、产业和生活方式背景中理解。

图4 LE8评分的性别差异

总结和展望

本研究的核心启示是：心血管健康的不平等可发生在非常微观的尺度上。即使在同一个县，不同乡镇之间也可能因产业结构、地理环境和生活方式不同而形成不同的风险格局。未来基层慢病防控需要从“一刀切”的统一方案，转向基于乡镇风险画像的精准干预。

对饮食和身体活动薄弱乡镇，可优先开展面向老年人的营养改善、运动促进和健康教育。

对血压、血脂等生物标志物风险聚集地区，应加强筛查、随访和基层规范化管理。对女性老年群体，应在保留健康行为优势的同时，重点关注BMI、血脂、血糖等代谢风险。

该研究为中国快速转型县域和其他中低收入地区提供了一个可参考的框架：充分认识更细尺度的地理差异和性别差异，促进公共卫生干预更精准地抵达真正需要的人群。县域公共卫生决策可将乡镇级数据纳入资源配置和效果评估，形成更可操作的精准防控路径。

通讯作者

马长生

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心主任

马长生，主任医师，教授，首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任。国家杰出医师、北京学者、中华医学会心血管病学分会主任委员、中国老年学和老年医学学会慢病远程与智能管理分会主任委员、心血管诊疗技术与器械教育部工程研究中心主任。从事心律失常、心房颤动的诊疗研究和国产诊疗设备研发，心血管疾病人工智能诊疗技术研发，在Lancet、JAMA、Circulation、JACC、Nature Reviews Cardiology等SCI期刊发表研究论文600余篇。3次获得国家科技进步二等奖，发起建立“心血管病管理能力评估与提升项目（CDQI）”和“心血管随机对照试验协作组（CRCT）”，推动全国心血管病学高质量培训和临床研究。

Craig Anderson

澳大利亚健康与医学科学院院士

世界卒中组织主席

Craig Anderson，澳大利亚健康与医学科学院院士，现任世界卒中组织主席。自2005年起担任乔治全球健康研究院脑健康项目负责人，2017年起任新南威尔士大学医学院神经病学与流行病学教授。现任《Cerebrovascular Diseases》主编及《International Journal of Stroke》副主编，并被复旦大学类脑智能科学与技术研究院聘为特聘教授暨新成立的国际临床试验与转化医学中心（CCTM）主任。迄今他已主导数十项大型国际多中心临床研究，发表论文700余篇，其中以通讯作者在《新英格兰医学杂志》《柳叶刀》等权威期刊发表论文10余篇。

杜昕

首都医科大学附属北京安贞医院

心力衰竭与心肌病中心主任

杜昕，主任医师、教授、北京安贞医院心力衰竭与心肌病中心主任，北京心联乔治心脏健康研究所所长，汝阳农村健康研究所所长，北京市心血管疾病防治办公室副主任。目前担任中华医学会心血管病学分会临床研究学组副组长、中国生物医学工程学会心律分会临床研究学组组长，同时为《Circulation》、《JACC》、《中华心血管病杂志》等杂志编委，承担国家自然科学基金、 “十二五”国家科技支撑计划、“十三五”国家重点攻关计划等多项科研项目，以第一作者或通讯作者在《The Lancet 》、《Circulation》、《JACC》、《European Heart Journal》、《Hypertension》、《Stroke》等杂志发表论著多篇。