论文标题：Men’s grief following pregnancy loss and neonatal loss: a systematic review and emerging theoretical model

期刊：BMC Pregnancy and Childbirth

作者：Kate Louise Obst, Clemence Due et.al

发表时间：2020/01/10

数字识别码：10.1186/s12884-019-2677-9

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原文作者：Anna Melidoni

对于男性在伴侣经历流产或新生儿夭折后所经历的悲伤，我们到底了解多少？男性悲伤情绪的诱因和征兆有哪些？在一篇发表在BMC Pregnancy and Childbirth 的文章中，Philippa Middleton和其共同作者通过对现有的文献进行系统回顾，回答了上述这两个问题。欢迎点击“阅读原文”了解更多研究详情。

图1

之前的大多数研究和基于此的流产或新生儿夭折关怀指南都侧重于关注异性恋母亲的经历与需求。涉及男性的悲痛经历和后续需求与支持上的研究与建议可谓少之又少。鉴于流产或新生儿夭折后，危害健康和幸福的情况也会出现在男性身上，非常有必要进一步了解男性经历了怎样的悲痛，以及那些让悲痛加深或是改善的因素。

研究人员找到了46项相关研究来探究男性在流产或新生儿夭折之后的悲痛情绪。根据定义，流产或新生儿夭折是指婴儿在子宫内任何阶段的死亡，或者在产后28天内的死亡。其中21项研究调查了流产之后的悲痛经历（此处流产定义为不满20-24周妊娠），10项调查了死产后的经历，另有15项调查了各种类型的夭折情况。其中19项为定量研究，26项为定性研究，还有混合方法研究1项。所有研究均在高收入国家进行，所有男性参与者均为异性恋，且与他们的女性伴侣一起经历了流产。

无论是定性还是定量研究，他们的主要发现都揭示了男性的悲痛经历有着高度差异性和个体性。尽管在某些定量研究中发现，男性的悲痛情绪不如女性，但定性研究却仍然看到了失去至亲在男性身上的重大影响。与那些认为男性会理智地或理性地对待悲伤的刻板印象不同，研究还发现男性的确会在感情层面感到悲痛。他们也可能在以问题为中心的应对和悲痛的情感表达中摇摆，这也反应在了关于应对的双重过程模型之中。然而，男性的经历也似乎与被剥夺权利的悲伤理论相一致，围绕在流产这件事周遭的习惯性沉默，加剧了孤独感和他们的悲痛。

该研究还试图识别悲痛的预测因子。在个体层面上，有关人口统计学因素的研究结果参差不齐，表明这些因素尚未得到充分的研究。同样的，人格特质可能在预测悲痛中扮演关键角色，尽管仍然需要进一步研究来确定其中的因果关系。早期假设认为男性只会随着妊娠的增加而对发育中的婴儿产生依恋，然而研究结果却表明，处于任何水平的依恋都是悲痛的重要预测因子。

男性与他人的互动似乎在他们如何经历悲痛方面起着重要作用。夫妻关系的质量好似一把双刃剑，它要么是帮助悲痛平复的正面支撑的源泉，要么是额外压力的消极来源，而额外的压力会增加流产的影响。当朋友、家人能够支持男性并理解他们失去的是什么时，悲痛就会减轻。此外，医疗保障系统的积极治疗不仅可以减轻悲痛，也会增加支持团体的参与，而未奏效的治疗则会导致心理痛苦和悲痛的继续恶化。

对医护人员来说，对夫妻双方进行细致的和有同理心的关怀是一种不间断的需求。这包括使用适当的、平实易懂的语言，在可能的情况下提供有关流产原因的解释，以及在流产后的几周或是数月内专门针对男性进行电话随访。此外，男性还希望了解到关于如何最好地支持自己的伴侣，如何认识和处理自己的悲痛等方面的实用信息。

社会如何看待流产或新生儿夭折后父母悲痛的正当性，以及对男性如何面对丧子之痛的性别期望，也被发现对形成男性的经历至关重要。对丧子之痛认识的缺乏导致公民权被剥夺，男性经常报告说，他们作为悲伤的父亲，却常常被忽视。以女性为中心的关怀政策和丧亲假的政策也影响了悲痛。当怀孕被视为只与女性有关，而男性因此而感到他们虽然身在医院，却被排除在丧子之痛的经历之外时，他们的悲痛就会加剧。少数研究也表明，男性往往没有足够的工作假期来处理失去亲人后的悲痛。最近的调查也强调了死产所造成的类似的社会和经济后果，根据这些调查，现行陪产假和丧亲假政策可能会被重新审视。

这些结果表明，对于个人层面的支持需要考虑上述因素，为男性提供定制的和适当的支持，以满足他们的个人需求。例如，独立的咨询或支持小组可能不会对所有男性都具有吸引力。相反，之前的研究建议了一些具有创造性的选项，包括基于活动的支持，基于证据的线上支持，创造接触同伴的机会，以及在医院中安排男性支持工作者。调查结果同样也暗示了在个人和人际支持之外，我们也需要教会公众正确认识流产或新生儿夭折对男性的影响，并提升他们寻找和接受相关支持的能力，而并非逃避。作者还建议，需要采取策略来发展男性相关医疗保健，并且要将男性作为平等的伴侣，促进他们参与妊娠和分娩过程。在更广泛的产后保健背景下，父亲的参与已被证明对女性、男性以及婴儿的长期身心健康状况都有改善。

BMC Pregnancy & Childbirth is an open access, peer-reviewed journal that considers articles on all aspects of pregnancy and childbirth. The journal welcomes submissions on the biomedical aspects of pregnancy, breastfeeding, labor, maternal health, maternity care, trends and sociological aspects of pregnancy and childbirth.

Citation Impact

2.413 - 2-year IF

3.512 - 5-year IF

1.353 - SNIP

1.389 - SJR

摘要：

Background

Emotional distress following pregnancy loss and neonatal loss is common, with enduring grief occurring for many parents. However, little is known about men’s grief, since the majority of existing literature and subsequent bereavement care guidelines have focused on women. To develop a comprehensive understanding of men’s grief, this systematic review sought to summarise and appraise the literature focusing on men’s grief following pregnancy loss and neonatal loss.

Methods

A systematic review was undertaken with searches completed across four databases (PubMed, PsycINFO, Embase, and CINAHL). These were guided by two research questions: 1) what are men’s experiences of grief following pregnancy/neonatal loss; and 2) what are the predictors of men’s grief following pregnancy/neonatal loss? Eligible articles were qualitative, quantitative or mixed methods empirical studies including primary data on men’s grief, published between 1998 and October 2018. Eligibility for loss type included miscarriage or stillbirth (by any definition), termination of pregnancy for nonviable foetal anomaly, and neonatal death up to 28 days after a live birth.

Results

A final sample of 46 articles were identified, including 26 qualitative, 19 quantitative, and one mixed methods paper. Findings indicate that men’s grief experiences are highly varied, and current grief measures may not capture all of the complexities of grief for men. Qualitative studies identified that in comparison to women, men may face different challenges including expectations to support female partners, and a lack of social recognition for their grief and subsequent needs. Men may face double-disenfranchised grief in relation to the pregnancy/neonatal loss experience.

Conclusion

There is a need to increase the accessibility of support services for men following pregnancy/neonatal loss, and to provide recognition and validation of their experiences of grief. Cohort studies are required among varied groups of bereaved men to confirm grief-predictor relationships, and to refine an emerging socio-ecological model of men’s grief.

Trials registration

PROSPERO registration number: CRD42018103981

（来源：科学网）