■本报记者 张思玮

当新世纪第三个十年扑面而来时，欣喜与兴奋、未知与期待，夹杂在每个人的情感中。回首过去的2019年，孜孜不倦的科研人员在医学领域取得了可圈可点的成果，我们精心筛选了一些与每个人息息相关的重要医学研究成果，以期在新的十年大家能够更好地“拥抱健康”。

慢性疾病负担仍将持续

过去的几十年里，经济快速发展使百万中国人摆脱了贫困，与经济发展伴行的是我国人口和流行病学态势的巨大转变。

2019年6月，《柳叶刀》在线发表了由中国疾病预防控制中心梁晓峰等与美国华盛顿大学合作完成的《1990—2017年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素》研究成果，该成果揭示，我国在传染病、孕产妇及新生儿疾病的管控方面取得可喜成果，但部分慢性疾病管理现况依旧严峻，不容乐观。其中，脑卒中、缺血性心脏病、肺癌、慢阻肺和肝癌位列我国死亡病因前五位。

为了更好地建立适合国人的脑卒中风险预测方程，中国科学院院士、中国医学科学院阜外医院顾东风带领团队，基于我国本土化的大规模前瞻性研究数据，并进行高质量的随访，最终建立了China-PAR脑卒中风险预测方程。相关研究发表于《卒中》。

据悉，该方程为个体化预测脑卒中10年和终生的发病风险提供了依据，适合中国成年人的脑卒中发病风险评估，特别为基层的脑卒中一级预防提供了重要依据。

值得一提的是，针对社会流传“适量饮酒可微降脑卒中风险”的说法，北京大学公共卫生学院教授李立明团队与中国医学科学院和英国牛津大学合作的研究给出了否定答案。

对中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目中50余万成年人长达10年的前瞻性随访数据和遗传学数据分析，发现与不饮酒者相比，平均每日饮酒量每增加40克，平均收缩压增加4.3 mmHg，脑卒中发生风险增加35%。这就说明适量饮酒对脑卒中没有保护作用，少量饮酒还增加脑卒中风险。

除了脑卒中，心血管疾病防治也不容忽视。一项由国家心血管疾病中心和美国耶鲁大学等团队合作共同开展的冠心病医疗结果评价和临床转化研究（China PEACE）结果显示，在对170万国人进行调查后发现，中国心血管疾病的高危人群占总人群的9.5%。但令人担忧的是，在这些高危人群中，只有 0.6%和2.4%的人在分别使用他汀类药物和阿司匹林。这一研究成果发表在2月19日的《内科学年鉴》上。

当然，以哮喘为代表的呼吸系统疾病也值得关注。《柳叶刀》刊发的中国工程院院士、北京协和医学院院校长王辰团队主导的“中国成人肺部健康研究”（CPHstudy）中的“中国哮喘流行病学研究”研究显示，中国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数达4570万。吸烟是中国20岁以上人群最主要的哮喘危险因素。在接受调查的哮喘患者中，仅28.8%在之前获得明确诊断，23.4%曾接受肺功能检查，而近95%的患者未接受过规范的糖皮质激素吸入治疗。

代谢性疾病从改变生活方式做起

以糖尿病为主要代表的代谢性疾病也是过去一年研究的热点。中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士团队发现，2型糖尿病确实可能导致多种癌症患病风险升高，在男性中涉及11种癌症，女性则多达13种。该研究发表于《糖尿病杂志》。

据介绍，此项研究纳入2013年7月至2016年12月共计410191例2型糖尿病患者，随访至 2017年12月，共发现8485例新诊断的癌症病例。 与一般人群中的男性和女性相比，糖尿病男性和女性患者的患癌风险分别高出34%和62%。

那么，有没有办法能减少糖尿病的发生呢？中国医学科学院阜外医院内分泌心血管病中心主任、中日友好医院内分泌首席专家李光伟团队发表在《柳叶刀·糖尿病及内分泌学》的研究给出的答案是：对于糖代谢异常者，仅改变生活方式就能降低死亡风险。

他们关于大庆糖尿病预防研究30年随访结果显示，对糖耐量受损人群进行早期的生活方式干预，包括饮食、运动或饮食加运动等，可延迟2型糖尿病发病3.96年，心血管病风险降低了26%，微血管并发症降低35%，受试者平均寿命延长了1.44岁。

此外，肥胖作为2型糖尿病发病的独立危险因素也一直备受关注。中国工程院院士、中国医学科学院阜外医院高润霖牵头的一项研究表明，近三成国人为腹型肥胖。他们采用分层多阶段随机抽样方法，在2012 年10月至2015年12月抽取全国31个省（区、市）的超过44万例代表性人群。结果显示，我国29.1%的居民为腹型肥胖（男性28.6%、女性29.6%），相当于我国有2.778亿腹型肥胖人群（男性1.40亿、女性1.38亿）。

精神障碍不容小视

除了脑卒中、心血管疾病、癌症等重大疾病，精神障碍患病率在我国也呈上升趋势，总体人数已经过亿。

去年2月，《柳叶刀·精神病学》在线发表北京大学第六医院教授黄悦勤团队历时3年完成的“中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究”（CMHS）的第一批主要成果。

该研究是中国首次全国性精神障碍流行病学调查，涉及全国31个省（区、市）的157个县（区）的32552人。调查显示，任何一种精神障碍（不含老年期痴呆）患病率为9.32%。焦虑障碍患病率最高，患病率为4.98%；心境障碍其次，患病率为4.06%；酒精药物使用障碍第三，患病率为1.94%；间歇暴发性障碍第四，患病率为1.23%；精神分裂症及其他精神病性障碍终生患病率为0.61%；进食障碍患病率低于1‰；65岁及以上人群老年期痴呆患病率为5.56%。

此外，去年，《癌细胞》还刊发了我国学者针对最“毒”乳腺癌——三阴性乳腺癌的研究。该研究由复旦大学附属肿瘤医院教授邵志敏领衔的4支专家团队历经5年联合攻关，最终绘制出全球最大的三阴性乳腺癌队列多组学“分型图谱”，并据此提出“精准分类而治策略”，为既往缺乏有效疗法的三阴性乳腺癌患者带来生机和曙光。