前不久，记者从北京协和医院基本外科了解到，该科室自2006年起率先在内地开展了经肛门内镜微创手术（TEM），用于治疗良、恶性直肠病变500多例，经临床实践证明，TEM治疗适合局部切除的直肠局限性肿瘤安全有效。

传统的直肠局部切除术通过撑开肛门进入直肠操作。这种术式遭遇距肛门5厘米以上的病变就会面临手术视野显露差、操作空间有限、精准切除难度高的问题。

而TEM技术从肛门插入独特的单孔内镜系统，术者通过双目镜展现的放大3~6倍的三维立体视野或内镜成像系统显示器画面，运用精密器械直达病变，精准完成切除、止血、缝合等系列操作，大大提高了直肠局部切除术的质量。并且该技术利用人体自然腔道肛门进行操作，具有风险低、出血少、创伤小、疼痛轻、恢复快的优势。

TEM技术最初仅用于直肠腺瘤这种良性病变的切除。北京协和医院基本外科邱辉忠、林国乐教授团队创新性地将该技术运用于各种适合局部切除的恶性直肠局限性肿瘤。目前，他们已成功运用TEM完成直肠腺瘤癌变、早期直肠癌、直肠神经内分泌肿瘤、直肠间质瘤以及直肠恶性黑色素瘤等病例。

此外，该院还将TEM技术应用于进展期直肠癌患者的个体化治疗。这为某些有强烈保肛意愿、不愿意接受根治性大手术的直肠癌患者带来了福音。而对于那些TEM术后病理证实完全缓解的患者，可以先采取“等待和观察”的策略，以避免不必要的传统大手术，还能保留了直肠功能。

不过，林国乐强调说，TEM技术操作难度大，对术者技术要求高。在单一孔镜下的腔内连续缝合是其核心技术，也是最大的难点。（张思玮）