作者:牟一 来源:中国科学报 发布时间:2014-4-16
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面部注射整容可致盲
 
谈及由于面部注射整容引发的潜在并发症,不可逆的视力丧失应该位列其一。
 
前不久,来自美国加州洛杉矶视网膜—玻璃体联合医疗组的MichelleV.Carle博士和她的同事们报道了3例与此相关的视力丧失或致盲病例,并在《美国医学会眼科杂志》(JAMA Ophthalmology)期刊在线发表。3名患者分别接受3种不同的皮肤填充剂后,在短时间内发生了视网膜中央静脉阻塞,接受注射的部位均为前额。虽然前额并非推荐的皮肤填充剂注射部位,却被普遍应用。
 
其中,一位近30岁的健康男性,在接受注射透明质酸1天后发生视野缺损。通过荧光血管造影检查发现他的左眼视网膜血管闭塞。直到1年后,他仍感觉到左眼视野缺损。另一位患者为60多岁健康女性,通过自体脂肪注射高前额的同一天出现严重视力损伤。荧光血管造影显示她的脉络膜充盈缺损和视网膜小动脉灌注不全。第三位为45岁健康女性,在前额皮肤皱纹处注射牛胶原蛋白和多甲基丙烯酸酯微球后出现右眼视物不见。荧光血管造影发现右眼邻近血管的充盈延迟和充盈缺损。尽管Carle博士及其同事很快进行了补救治疗,但两天后患者仍只有微弱光感。
 
对此,Carle博士表示,“这是一个非常小概率的事件,但并不意味着没有风险。进行美容操作的面部区域的血管很丰富,而在眼部周围都存有这种风险。”
 
她指出,视力损失可能由逆流引起:在高强度下进行注射,进入颈外动脉血管的注射物质会反流进入颈内动脉和眼内。“任何物质在高压下注射到眼面部区域(包括前额),可以导致视网膜动脉或后睫状循环阻塞。”
 
人们普遍认为:注射是小操作,任何人都可做。但不论有多“小”,仍然会有不良后果产生。美国整形医师协会主席Robert X. Murphy Jr医师说:“由于这些操作非常普遍,每一个操作都会有风险。为了减少风险,应该确保在合适的情况下进行操作。”
 
“并发症的发生率可能为百万分之一,但对于那个一而言,就是百分之百。”Murphy医生指出,作为医生应该明确特定区域的操作风险,掌握解剖结构并平衡患者意愿与安全操作之间的关系非常重要。据悉,制造商提供的填充剂适应症局限于鼻唇沟皱褶和唇部应用,但它们却常常被用于其他区域。
 
最后,研究者提出:眼动脉阻塞是面部注射一种不常见的副作用,建议在进行这些操作前将致盲和显著视力减退列为风险之一,因为它们都是灾难性的后果。(牟一编译)
 
《中国科学报》 (2014-04-16 第6版 医道)
 
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