作者:廖洋 郭振 杨锡畅 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2012-10-15 14:20:57
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谢立信院士:科学认识眼部疾病

谢立信院士

【科学网 廖洋 郭振 杨锡畅报道】中国国家教育委员会1972年规定:小学生每天2次课间眼保健操。从此,每位中国少年儿童从踏进校门起就加入了做眼保健操的行列。“第一节,揉天应穴”的熟悉节奏也成了中国学生挥之不去的记忆。
 
日前,随着眼保健操“无用论”的提出,其再度成为关注焦点。网友“直播上海”在其微博中称:“眼保健操残害中国青少年49年了,全世界仅中国做眼保健操,按摩毫无作用的穴位,49年来中国青少年近视率升至世界第二,达3.6亿人,做眼保健操无法改善视力,许多学生用脏手按摩导致红眼病、眼部感染等。眼保健操是于1963年,由北京医学院体育教研室刘世铭主任自创的,结果被强制在全国推行,毫无科学根据。”
 
眼保健操是否真的无效?眼保健操是否造成了中国青少年近视率较高?《中国科学报》记者近日采访了中国工程院院士、临床医学眼科学专家谢立信。
 
眼保健操是否有效 无循证医学证据支撑
 
“作为一个西医眼科医生,我认为目前眼保健操对于能否预防和治疗近视眼缺乏循证医学的证据。”作为中国唯一眼科学界院士,谢立信对记者表示。
 
循证医学由国际著名临床流行病学家David Sackett提出,是指“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完美地将三者结合在一起,制定出具体的治疗方案”。
 
谢立信解释,循证医学不是根据一个医生的个人经验也不是根据历史记录的医治经验,而是经过多中心、前瞻性、长期的研究资料的积累得出的临床证据。
 
针对眼保健操,中国目前并没有进行多中心的研究,仅凭个人按摩后的感觉和体验得出的结论。谢立信说:“没有循证医学的证据,所以我也就不能说它好还是不好、能不能预防,这没法评价,缺乏讨论的基本平台。”
 
那是否眼保健操一点作用也没有?谢立信认为,眼保健操主要是进行穴位按摩,它对促进局部的血液循环、恢复疲劳,会有作用。但是,这种缓解疲劳是不是会延缓近视的发展,两者之间没有明确的科学证据证明其相关性。对于眼保健操影响视力、造成红眼病等说法,同样缺乏循证医学的证据。
 
从中医的角度出发,谢立信表示:“中医说它有道理,但也需要有证据来说服大家。即便过去的《黄帝内经》《伤寒论》等对近视眼都有记载,但这种记载也只是个人的历史经验,缺乏循证医学的证据。”
 
谢立信指出,不仅仅是眼科,整个中国医学最缺乏的就是循证医学的证据。“我们这些人从西方回到这个古老传统的国家,经过几十年兢兢业业的奋斗,希望被全世界公认的科学能够给中国带来利益。”
 
近视眼病因复杂 预防需多方努力
 
中国和日本的近视率在全世界居高不下,但造成近视眼的因素十分复杂。“我想谁要是真正解决了近视眼的病因和预防的问题,将会获得诺贝尔医学奖。全世界上百年来都希望解决这个问题。”谢立信说。
 
我国也曾进行过针对近视眼研究的973课题,但由于其原因复杂,目前还未取得较好的研究成果。就其研究进展而言,谢立信表示,首先,近视眼与人种有关,白种人患病率明显比黄种人低;其次,高度近视与遗传有一定关系;第三,一般的近视与环境有关,亚洲学生近视率颇高与其学习压力偏大有关。
 
谢立信建议,首先要正确对待,要对近视眼有一个正确的认识;其次,必须解决整体环境问题;再者,要养成良好的用眼习惯。对于病理性近视,应去看眼科医生,而对一般近视可戴眼镜,18岁以后可以做角膜屈光手术。
 
科学认识眼部疾病 正确对待存在问题
 
“从一个民族来看,大家尽量去减少近视眼,但它并不像其他眼部疾病那么可怕。中国现在真正对视力带来危害的第一还是白内障。”谢立信说,青光眼和角膜病的危害也较大。这些问题的解决需要政府加强对医生的培训、对病人进行广泛的宣传教育、加大对科学研究的投入。
 
据了解,中国政府于1999年9月在“视觉2020”世界宣言上签字,庄严承诺:2020年以前,在我国根除可避免眼盲:包括白内障、沙眼、河盲、儿童盲及低视力与屈光不正。“视觉2020,全球行动消灭可避免眼盲,享有看见的权利”。因此,我国政府也做出了努力,包括新型农村合作医疗制度在内的各种医疗保险制度都对致盲性眼病有了明确的保障。
 
谢立信认为,就我国眼部疾病患病率而言,总体来说是有所好转的。“近视眼多了,但是致盲的少了。”
 
“网络上这些言论太偏激,对于近视眼的基本知识都没有怎么争论呢?”谢立信表示对于眼部问题,应该有一个正确的认识,而不是对网络言论盲信盲从。
 
 
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