本报讯（通讯员吴涵玉 记者陈彬）东南大学团队联合全球多国专家攻关，为2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病（糖肝共病）人群开辟了一条有效的风险分层新路径，有助于推动方案适配基层落地。近日，相关成果在Gut发表。

当前，全球约1/3人口受代谢相关脂肪性肝病影响，已成为肝硬化、肝癌的主要诱因之一。约15%的糖肝共病人群会发展至进展期肝纤维化甚至肝硬化。一旦进入该阶段，疾病进展和不良结局风险将显著上升。因此，对于此类患者的早期识别尤为关键。

当前国际指南推荐采用“两步法”对高危人群进行风险分层：第一步用FIB-4指数（基于常规血液指标计算）初筛，第二步对高风险人群进行肝硬度检测。但这一策略在糖肝共病人群中的实际效果仍缺乏系统验证。

东南大学团队通过纳入全球16个中心、4781例患者的大规模研究，首次系统评估并优化了“两步法”在糖肝共病人群中的应用价值。研究显示，采用FIB-4指数联合肝硬度检测的“两步法”，可将患者精准分为低、中、高风险3组，整体正确分类率达70.5%。更重要的是，研究还优化了肝硬度的截断值，使“灰区”人群比例从6.8%降至5.6%，提升了筛查精准度。

这项研究为基层医疗机构提供了可操作方案。第一步FIB-4指数计算仅需常规血液指标，基层医院无需特殊设备即可完成；当指数异常时，再转诊至上级医院进行肝硬度检测。这种“基层初筛、上级确诊”模式，既降低了基层筛查门槛，又实现了精准分流。

中国科学院院士滕皋军认为，该成果对推动“糖肝共管”模式的规范化实施具有重要临床和公共卫生意义，为全球慢性病防控提供了可复制的模式。

相关论文信息：

https://doi.org/10.1136/gutjnl-2025-337506