将血压降至120毫米汞柱以下可以预防更多心血管问题，且具有成本效益。图片来源：Shutterstock

一项研究表明，与担忧对高血压患者过度治疗相比，严格控制血压能够给健康带来更多好处。这项模拟研究的结果8月19日发表于《内科学年鉴》。

该研究利用收缩压干预试验（SPRINT）、美国国家健康与营养调查（NHANES）及其他已发表文献的数据，模拟了收缩压目标值分别为<120毫米汞柱、<130毫米汞柱和<140毫米汞柱的患者的终生健康结果，包括心脏病发作、中风和心力衰竭。考虑到降压药存在的副作用，研究人员还模拟并比较了因治疗导致严重疾病的风险。

该模型还解释了在常规临床实践中观察到的患者血压读数中的常见错误。即使包括这个错误率，该模型仍显示，与<130毫米汞柱的收缩压目标值相比，<120毫米汞柱的目标值能预防更多的心血管疾病，如心脏病发作、中风和心力衰竭。但更低的血压目标值也会导致更多与治疗相关的不良事件，如跌倒、肾损伤、低血压和心动过缓。由于降压药使用量的增加和临床就诊频率的提高，较低的目标值还会增加总体的医疗支出。

通过比较3种血压目标值的成本效益与典型的测量误差水平，研究人员发现<120毫米汞柱目标值最为“划算”，即每增加一个质量调整生命年的成本为4.2万美元。

“这项研究让心血管高风险患者和他们的临床医生更有信心去实现一个强化的血压目标。”论文第一兼通讯作者、美国布莱根妇女医院的Karen Smith表示，“我们的研究结果表明，强化<120毫米汞柱的目标能预防更多心血管事件，并且性价比很高。即使测量数据没那么完美，这依然成立。”

Smith同时提醒道，“我们的结果在群体层面验证了强化治疗的成本效益。但鉴于降压药相关不良事件的额外风险，强化治疗并非对所有患者都是最佳选择。医患应根据患者的具体情况，共同决定适当的用药强度。”（王体瑶）

相关论文信息：

https://doi.org/10.7326/ANNALS-25-00560