Sabine Kleinert 受访者供图

■本报记者 张思玮 见习记者 张帆

今年5月，《柳叶刀》发表的第二版青少年健康重大报告指出，若不采取有针对性的行动，到2030年，全球至少一半的青少年（超过10亿人口）仍将生活在健康状况堪忧的国家，其心理健康、超重等多项健康指标均面临风险。

“其中，引起儿童和青少年肥胖的一个不容忽视的因素，就是一些跨国公司无视健康风险，追逐商业利益。比如，超加工食品无处不在，含糖饮料被青少年大量消费。”近日，《柳叶刀》副主编Sabine Kleinert接受《中国科学报》采访时直言，有些跨国公司的做法非常“狡猾”，他们会说“这是你的选择，你可以喝水，也可以喝可乐”。但到处都是可乐的广告牌，影响着年轻人。

Kleinert引用了一句非洲谚语：“如果你不是‘解决方案’的一部分，你便是‘问题’的一部分。”她呼吁社会各界积极行动起来，为守护全球青少年健康寻求更优的解决方案。

青少年肥胖背后的商业驱动

第二版《柳叶刀》青少年健康重大报告联合主席、美国乔治·华盛顿大学教授Sarah Baird曾指出：“全球青少年的健康与福祉正处于关键转折点，过去30年来相关进展喜忧参半。虽然烟草和酒精使用率有所下降、中等及高等教育参与率不断提升，但在非洲和亚洲部分国家，超重和肥胖率过去30年激增8倍之多。同时，全球青少年心理健康问题带来的负担也日益加重。”

上述报告显示，到2030年，高收入国家、拉丁美洲以及中东地区将有1/3的青少年面临超重。报告预测，届时全球超重或肥胖的青少年人数将达4.64亿，较2015年增加1.43亿。

儿童和青少年群体日益严重的肥胖和超重问题是什么导致的？在Kleinert看来，超加工食品、含糖饮料是导致问题的原因之一。它们不仅在传统媒体上被广泛宣传，还在社交媒体上被大量推广。而这些产品背后都是销售网络非常庞大的跨国公司。

鉴于商业对不健康食品的推动，相应干预、监管措施的重要性越发凸显。

Kleinert举例说，对餐厅强制实行卡路里标签政策是英国采取的一项举措。但“不幸的是，研究表明，这并没有带来明显的改变，人们仍然会选择汉堡、薯条等高热量食物”。

“对含糖饮料征税无疑是目前研究最多、效果最明显的措施之一。”Kleinert指出，“一些国家已对含糖饮料征税，结果显示肥胖率的增长趋于平缓。虽然没有哪个国家真正逆转了肥胖的患病率，而且由于商业实体反监管的举动，一些措施实际很难执行，但在拉丁美洲，尤其是智利和墨西哥，对含糖饮料征税的措施已经显出一定效果。”

“如果我们采取了有效得当的干预措施，至少能带来‘三重获益’：改变青少年现在的健康状况；改善他们未来的健康状况；如果他们有孩子的话，也会改善他们孩子的健康状况。”Kleinert说。

此外，Kleinert还提及了回归传统饮食的必要性。

2019年《柳叶刀》发布重大报告，首次提出“星球健康膳食”。这一概念在2025年最新版的报告中被重申。据了解，“星球健康膳食”倡导以最低限度加工的植物性食物为主、适量摄入肉类和乳制品等动物性食物。研究显示，在全球推广这种膳食模式，每年有望减少约1500万例过早死亡，并显著降低2型糖尿病、心血管疾病、某些癌症、肥胖等慢性病的发生风险。

心理健康不容忽视

青少年心理健康问题是不容忽视的社会问题。第二版《柳叶刀》青少年健康重大报告预测，到2030年，青少年因精神障碍或自杀导致的健康生命年损失将达4200万年，较2015年增加200万年。

北京大学儿童青少年卫生研究所所长宋逸指出，我国儿童和青少年面临的心理问题有所不同，儿童主要表现为神经发育障碍性疾病（如孤独症谱系障碍）、注意缺陷多动障碍，而青少年的主要心理问题是抑郁和焦虑。

尽管近年来我国在青少年健康领域的投入不断增长，但区域、城乡和社会经济群体之间的差距仍旧显著。此外，“重治疗、轻预防”的投入模式并不合理。上述报告表明，青少年健康支出中的73%用于治疗，而用于预防的仅有9%。心理健康支持、营养干预等关键的“第一道防线”往往被忽视。

Kleinert对“关于预防政策的研究”充满期待。“这需要相关研究人员与学校政策制定者合作。”Kleinert说，在这方面，中国研究人员优势明显，因为“中国拥有如此庞大的青少年群体，同时在监测疾病负担方面也具备很好的条件”。