■李羽壮

“尽管新冠疫情改变了诊疗模式，但无论是接受放疗、化疗还是手术，乳腺癌患者所接受的治疗总量是不变的，调整的只是顺序和细节内容的安排。”近日，在中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会召开的媒体与专家交流座谈会上，云南省肿瘤医院教授聂建云指出，针对乳腺癌的治疗到底是先手术再化疗、内分泌治疗，还是先内分泌治疗、化疗再手术，学术界一直未有定论。“而疫情让我们被迫执行了不同的顺序模式，这也进一步推动了临床实践的探索。 ”

对此，作为放疗科医生，上海交通大学附属瑞金医院教授陈佳艺深有体会。她表示，新冠疫情对诊疗模式的改变在于把长疗程变为等效的短疗程，尽管这一方案有很多科学依据，但多年来一直无法有效推动，而新冠疫情促使短疗程方案得到了患者和家属的积极响应，也在等效情况下尽量缩短疗程。

更值得一提的是，新冠疫情为互联网医疗空前发展创造了条件，患者和医生之间的互动频率空前，未来可能成为患者管理的新模式。基于此，解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科将2020 年第一季度的早期乳腺癌患者治疗情况与2019年同期做了对比，最终发现，2020年1月患者的发热比例和感染比例都较2019年低。该科室主任、中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会主任委员江泽飞指出，这可能缘于疫情期间的患者自我保护和医生的药物使用方案变动，尤其是采用了对骨髓风险较低的治疗方案，从而进一步保障了患者的安全。

事实上，新冠疫情的确为线上诊疗打开了“一扇门”。江苏省人民医院妇幼保健院教授殷咏梅表示，很多乳腺癌患者因新冠疫情无法到院就诊，而无论多学科诊疗（MDT），还是患者教育，网络诊疗都发挥了极其重要的作用。“这是我从医30年来从未有过的体验。并且，医生之间临床实践、学术研究的交流也通过网络形式变得更加高效、便捷” 。

对此，中国科学技术大学附属第一医院教授潘跃银深有感触。他表示，疫情推动了线上MDT的开展，方便了各地专家在线上讨论同一患者的病情，可以很好地对线下形式进行补充。

“但医患之间线下的情感交流是线上永远无法解决和替代的。”江泽飞呼吁，今后医院应保留长期使用内分泌治疗患者的3个月长处方制度，在确保患者安全的情况下，尽量减少患者来医院次数。同时，他也呼吁包括商业保险在内的各级医保联动，以丰富便捷的物流服务为依托，开发药品配送制度，在减少患者到医院频次的同时，确保患者得到长期安全有效的治疗。