论文标题：Identifying Cardio-Metabolic Subtypes of Prediabetes Using Latent Class Analysis

论文链接：https://www.mdpi.com/2076-3271/13/4/243

期刊名： Medical Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci

一、引言

糖尿病前期（Prediabetes, PreDM）是一种高度异质性的代谢状态，与2型糖尿病及心血管疾病风险显著相关。尽管传统诊断标准能够识别血糖异常人群，但不同个体在胰岛素抵抗、β细胞功能及心代谢风险方面存在明显差异。如何在“同一诊断标签”下进一步识别具有不同代谢机制与风险水平的亚群，是实现精准预防的重要问题。本研究旨在利用潜在类别分析（Latent Class Analysis, LCA），基于常规心血管风险指标，在糖尿病前期人群中识别潜在亚型，并比较其葡萄糖代谢特征差异。

二、材料与方法

本研究为横断面研究，数据来源于哈萨克斯坦某大学2019–2020年年度健康体检，共纳入419名27–69岁职工。研究对象均接受标准化体检，包括人体测量、血脂检测及75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。糖尿病前期定义依据WHO标准（空腹血糖6.1–6.9 mmol/L，OGTT 2小时血糖7.8–11.1 mmol/L）。主要分析指标包括：空腹血糖（FG）、OGTT 2小时血糖、HOMA-IR与HOMA-β。

以年龄、BMI、腰围、血压及血脂指标（TC、LDL、HDL、TG）作为LCA输入变量，构建潜在类别模型，并依据AIC与BIC确定最佳分类数。

三、分析与结果

1. 基本情况

研究共纳入419名受试者，其中182人符合糖尿病前期标准，患病率为43.4%。

研究对象筛选流程图

2. 潜在类别分析结果

LCA最终识别出4个心代谢亚型：

•Class 1：健康低风险组（34.1%）

年轻、BMI较低（24.8 kg/m²），以单纯空腹血糖受损（IFG）为主（95%）。

•Class 2：超重中风险组（26.4%）

BMI升高（27.5 kg/m²），出现一定比例IFG+IGT（18%），代谢风险中等。

•Class 3：高风险超重老年组（23.1%）

年龄较大（中位55岁），BMI 29.2 kg/m²，IFG+IGT比例升高（33%），β细胞功能障碍比例为40%。

•Class 4：肥胖极高风险组（16.5%）

BMI最高（32.1 kg/m²），β细胞功能障碍比例最高（50%），代谢紊乱最显著。

3. 葡萄糖代谢差异

•FG、OGTT、HOMA-β在不同类别间差异显著（p < 0.01）

•HOMA-IR在各组之间无显著差异（p = 0.12）

•Class 3与Class 4表现出更明显的β细胞功能下降

•Class 1以IFG为主（95%）

四、讨论

研究表明，糖尿病前期人群并非单一代谢状态，而是由多个具有不同心代谢特征的亚型构成。即使在相同诊断标准下，不同个体在年龄、肥胖程度及β细胞功能方面仍存在显著差异。一个重要发现是：HOMA-IR在各组之间未见显著差异，而HOMA-β差异显著，提示β细胞功能下降可能在该人群分层中起更关键作用。

此外，不同亚型呈现出不同血糖异常模式：

•IFG为主：提示肝脏胰岛素抵抗相关机制

•IFG+IGT：提示更复杂的代谢异常与β细胞功能下降

•高风险组：β细胞功能持续下降并伴随肥胖相关代谢紊乱

五、展望与结论

本研究基于LCA方法，在哈萨克斯坦人群中识别出4种糖尿病前期心代谢亚型，揭示其显著异质性。这些亚型基于常规临床可获得指标即可区分，为在资源有限环境中实施分层干预提供了潜在思路。研究提示，不同PreDM亚型可能需要差异化干预策略，例如低风险人群以生活方式干预为主，而高风险及肥胖人群可能需要更早期强化干预。总体而言，该研究强调了糖尿病前期从“单一疾病定义”向“分型管理”的转变，为精准预防2型糖尿病提供了数据支持与方法学参考。

Medical Sciences期刊介绍

主编： Prof. Dr. Antoni Torres, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain;

发表关于疾病分子与细胞过程的原创研究、综述及短篇通讯，促进对医学基本原理及生物学问题的深入理解。期刊已被Scopus, ESCI (Web of Science), PubMed, PMC, MEDLINE, CAPlus / SciFinder等数据库收录;

2025 Impact Factor: 5.9;

2025 CiteScore: 4.6;

Time to First Decision: 18.3 Days;

Acceptance to Publication: 2.6 Days