论文标题：A 24-Year Analysis of Percutaneous Renal Biopsy Trends in Australia

论文链接：https://www.mdpi.com/2076-3271/14/1/19

期刊名：Medical Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci

随着医学影像检查的广泛应用，越来越多的小肾肿块（Small Renal Masses，SRMs）在体检或其他疾病检查过程中被偶然发现。研究显示，这类病变并非全部为恶性肿瘤，相当一部分属于良性病变或恶性潜能较低的肿瘤，因此如果直接进行手术治疗，可能导致部分患者接受不必要的侵入性治疗及相关并发症。近年来，经皮肾穿刺活检（Percutaneous Renal Biopsy，PRB）因具有较高的诊断准确率和良好的安全性，被越来越多地应用于小肾肿块的术前评估，帮助区分良恶性病变，为临床治疗决策提供依据。

本研究利用澳大利亚医疗保险福利计划（MBS）公开数据库，对2000年至2024年全国经皮肾穿刺活检的应用情况进行了回顾性分析，评估PRB在澳大利亚临床实践中的发展趋势，并比较不同性别、年龄及地区之间的应用差异。

研究过程与结果

研究纳入2000年1月至2024年12月澳大利亚15岁及以上人群的PRB数据，共完成31,870例经皮肾穿刺活检。研究人员结合澳大利亚人口统计资料，计算每10万人中的PRB发生率，并采用线性回归分析其长期变化趋势，同时比较不同州、不同年龄组及不同性别之间的差异。此外，研究还分析了PRB与肾切除术数量的比例变化，以反映活检在肾脏疾病诊疗中的应用程度。

结果显示，澳大利亚PRB应用率在24年间持续增长，由2000年的每10万人3.03例增加至2024年的7.97例，总体增长超过两倍，平均每年增加0.24例/10万人，其中2014年至2015年增长最为明显。这表明，随着循证医学证据不断积累，经皮肾穿刺活检已逐渐成为小肾肿块诊断的重要组成部分。

性别分析发现，男性PRB发生率始终高于女性。到2024年，男性活检率达到每10万人11.44例，而女性为7.66例，整个研究期间男性平均高于女性2.73例/10万人。作者认为，这可能与男性肾脏肿瘤发生率较高以及临床活检指征存在差异有关。

不同地区之间也存在明显差异。新南威尔士州（NSW）增长最为显著，24年间增加13.59例/10万人；维多利亚州（VIC）、昆士兰州（QLD）和西澳大利亚州（WA）也呈现持续增长。而南澳大利亚州（SA）、首都领地（ACT）及塔斯马尼亚州（TAS）的PRB发生率则有所下降，各州之间存在显著异质性。研究认为，这种差异可能与专科医疗资源分布、影像引导活检技术的可及性以及不同地区临床实践模式有关。

年龄分层结果显示，55～74岁及75岁以上患者接受PRB的比例最高，并持续增长；35～54岁人群呈稳定增长趋势，而15～34岁年轻患者始终保持最低活检率。这与老年人小肾肿块及慢性肾病发生率较高，以及高龄患者更需要借助活检避免不必要手术密切相关。

研究进一步比较了PRB与肾切除术的比例变化，发现该比例由2000年的0.63增加至2024年的0.96，并持续上升，说明越来越多患者在接受肾切除之前先进行了组织学诊断，反映出PRB在肾脏疾病诊疗流程中的作用不断增强。

2000年至2024年间，澳大利亚经皮肾活检与肾切除术的比例。

总结

本研究首次基于澳大利亚全国24年的医保数据，对经皮肾穿刺活检的发展趋势进行了系统分析。结果显示，2000年至2024年，PRB应用率持续增长，与国际指南越来越重视术前组织学诊断的趋势一致。同时，研究也发现不同性别、年龄及地区之间仍存在明显差异，提示医疗资源配置及临床实践仍有进一步优化空间。

总体来看，经皮肾穿刺活检已成为小肾肿块诊断和治疗决策的重要工具，尤其对于高龄或合并多种基础疾病、手术风险较高的患者，可帮助区分良恶性病变，减少不必要的肾切除手术，降低医疗负担和过度治疗风险。未来，应进一步提高不同地区患者获得规范PRB服务的可及性，推动精准诊疗在肾脏疾病管理中的广泛应用。

Medical Sciences期刊介绍

主编： Prof. Dr. Antoni Torres, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain;

发表关于疾病分子与细胞过程的原创研究、综述及短篇通讯，促进对医学基本原理及生物学问题的深入理解。期刊已被Scopus, ESCI (Web of Science), PubMed, PMC, MEDLINE, CAPlus / SciFinder等数据库收录;

2025 Impact Factor: 5.9;

2025 CiteScore: 4.6;

Time to First Decision: 18.3 Days;

Acceptance to Publication: 2.6 Days