论文标题：Biomechanical Comparison of Self-Compressing Screws and Cortical Screw Inserted with Lag Fashion in Canine Cadaveric Humeral Condylar Fracture Model

论文链接：https://www.mdpi.com/2306-7381/12/1/72

期刊名：Veterinary Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/vetsci

引言

肱骨髁骨折是犬常见的骨折类型，约占肱骨骨折的41%，多见于3–4月龄犬只，且可卡犬因肱骨髁骨化不全而发病率更高。外侧髁骨折因解剖和生物力学差异更为常见。有效的骨折复位需要精确对齐关节面，以恢复关节功能；固定不良可导致骨不连，甚至需行肘关节融合术。传统上常采用皮质螺钉以拉力模式置入以实现骨折块间加压，促进一期愈合，但该技术操作复杂、耗时，且螺钉头突出可能导致软组织撞击和长期不适。为克服这些局限，部分螺纹空心钉（PTCS）通过近侧皮质滑动孔和远侧皮质螺纹结构产生加压效果；而全螺纹无头空心钉（FTHCS）采用锥形设计和可变螺纹螺距，在旋入过程中依靠螺纹差实现自加压，目前已用于犬股骨颈骨折。目前尚未有研究在犬肱骨髁骨折模型中比较PTCS和FTHCS与传统皮质拉力螺钉的生物力学性能。本研究假设自加压螺钉与传统拉力螺钉具有相当的稳定性，旨在评估自加压螺钉在犬肱骨髁骨折治疗中的生物力学稳定性。

模拟肱骨髁骨折三种固定方法的插图及x线图像。

研究过程与结果

本研究使用21只犬尸体前肢（平均体重10.99 kg），通过截骨术模拟肱骨髁骨折，随机分为三组：Group 1（3.0 mm皮质螺钉拉力模式）、Group 2（3.0 mm部分螺纹空心钉，PTCS）和Group 3（3.5 mm全螺纹无头空心钉，FTHCS）。螺钉均从外侧向内侧置入直至实现骨折块间加压。生物力学测试采用万能材料试验机，以10 mm/s的速度向肱骨近端方向对肱骨外侧髁最高点进行轴向压缩，直至出现植入物断裂或弯曲、位移达5 mm、肱骨髁完全骨折或载荷-位移曲线突然下降。结果显示：Group 1、2、3的平均最大失效载荷分别为441.29 ± 29.78 N、413.39 ± 20.36 N和488.35 ± 50.57 N。统计学分析表明，Group 3的最大失效载荷显著高于Group 2（p = 0.014），但与Group 1无显著差异（p > 0.017）。失效模式方面，三组均以螺钉弯曲为主要失效类型（每组7例中有7例），其中Group 1和Group 3各有一例同时伴有内侧髁骨折。结论：3.5 mm FTHCS的生物力学强度优于3.0 mm PTCS，且与3.0 mm皮质螺钉拉力模式相当，可作为犬肱骨髁骨折固定的有效替代方案。

结论

本研究比较了自加压螺钉（部分螺纹空心钉PTCS和全螺纹无头空心钉FTHCS）与传统皮质螺钉拉力模式在犬尸体肱骨髁骨折模型中的生物力学性能。结果显示，三组的最大失效载荷分别为：皮质螺钉组441.29 ± 29.78 N、PTCS组413.39 ± 20.36 N、FTHCS组488.35 ± 50.57 N。统计学分析表明，FTHCS组显著高于PTCS组（p = 0.014），但与皮质螺钉组无显著差异。所有样本的失效模式均为螺钉弯曲为主，其中皮质螺钉组和FTHCS组各有一例伴有内侧髁骨折。根据犬前肢在行走、慢跑、疾驰和跳跃时分别承受体重64%、140%、238%和278%的峰值垂直力，以本研究平均体重10.99 kg计算，对应力值分别为69 N、151 N、257 N和299 N，均低于所有螺钉组的最大失效载荷，表明三种固定方式均能提供足够的生物力学稳定性。本研究的局限性包括：样本仅限体重约11 kg的犬只、去除了所有软组织无法模拟肌肉力量、未进行循环载荷测试、样本量较小。PTCS和FTHCS的优势在于无需预钻滑动孔、操作更快捷；FTHCS无头设计可避免螺钉头突出导致的软组织刺激，降低血清肿形成风险。PTCS和FTHCS均具有与传统皮质螺钉拉力模式相当的固定强度，可作为犬肱骨髁骨折修复的有效替代方案。

Veterinary Sciences 期刊介绍

主编：Patrick Butaye, Ghent University, Belgium; City University of Hong Kong, China

发表与兽医科学领域相关的原创研究文章、评论、通讯和简短说明，主题包括动物疾病、紊乱和损伤的预防、诊断和治疗。