论文标题：Automated Single-Sperm Selection Software (SiD) during ICSI: A Prospective Sibling Oocyte Evaluation

论文链接：https://www.mdpi.com/2076-3271/12/2/19

期刊名：Medical Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci

卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）是辅助生殖技术中应用最广泛的受精方式之一，尤其在男性因素不育患者中具有重要意义。与常规体外受精不同，ICSI需要由胚胎学家在显微镜下选择单个精子并将其直接注射入成熟卵母细胞内，因此精子的筛选过程对受精成功率及后续胚胎发育具有关键影响。传统精子选择主要依赖操作人员对精子形态和运动状态的主观判断，而某些运动学参数难以通过肉眼精确评估。近年来，计算机辅助精子分析系统被引入实验室环境，用于对精子的运动学特征进行客观量化。SiD（Sperm ID）软件能够基于直线运动速度（VSL）、路径线性度（LIN）以及头部运动模式（HMP）对单个精子进行实时评分，并对其进行等级分类。然而，目前关于自动化单精子选择在ICSI实际临床应用中是否能够改善实验室及妊娠结局的数据仍较为有限。

研究过程与结果

为评估SiD软件在ICSI中的实际应用效果，研究者开展了一项前瞻性同源卵母细胞研究。研究共纳入76对接受ICSI治疗的患者，获得646枚成熟MII期卵母细胞，并将其随机分配至两组。其中一组采用常规方式由胚胎学家人工选择精子完成ICSI操作，另一组则在注射前通过SiD软件对精子进行评估和筛选。所有精子样本均先通过微流控芯片系统进行预处理，以分离出运动能力较好的精子群体，从而在相对均质的基础上比较两种选择方式的差异。

SiD 软件用户界面。系统会对分析出的精子进行标记，并根据从红到绿的等级标为“低”、“中”、“好”或“最佳”（左上角）。该软件建议应优先对精子 A 进行注射，然后是 B 和 C。

研究主要观察指标包括受精率、卵裂率、第3天胚胎发育率、第5天囊胚形成率以及优质囊胚比例等实验室结局。同时，部分胚胎通过延时成像系统进行持续监测，以分析关键发育时间节点，包括第二极体排出时间和首次卵裂时间等形态动力学参数。此外，研究还对部分囊胚进行了染色体状态评估，并随访记录生化妊娠率和临床妊娠率等临床结局。

结果显示，与人工选择组相比，SiD组在受精率、卵裂率、第3天胚胎发育率、第5天囊胚形成率及优质囊胚比例方面均呈现轻度上升趋势，但组间差异未达到统计学显著性。在胚胎形态动力学分析中，SiD组的第二极体排出时间显著提前，首次卵裂时间亦出现统计学意义上的提前，这提示所选精子可能对早期受精及细胞分裂进程产生一定影响。其他时间节点则未见明显差异。在遗传学结局方面，两组整倍体率相近；在临床结局方面，SiD组的累积生化妊娠率及临床妊娠率呈上升趋势，但差异同样未达到统计学显著水平。

ICSI-SiD 组（共 326 例）与 ICSI 组（共 320 例）的实验室检测结果对比。* 包括第 5 天和第 6 天的胚胎，ns：无显著差异。OR：优势比，CI：置信区间。

研究总结

研究者指出，本研究为单中心前瞻性研究，样本量相对有限，可能影响统计学检验效能。尽管如此，结果表明自动化单精子选择软件SiD在ICSI操作中具有良好的可行性和稳定性，其实验室及临床结局与传统人工选择方式相当，并在部分早期发育动力学参数上显示出差异。该软件在减少操作者间差异、提高选择过程客观性方面具有潜在价值。未来仍需开展更大规模、多中心研究，以进一步验证其在辅助生殖临床实践中的应用意义。