论文标题：Novel Reverse Zygomatic Implant Approach: Expanded Cadaveric Validation, Surgical Accuracy, and Comparison of Orbital Access Routes—Part 2

论文链接：https://doi.org/10.3390/prosthesis8100099

期刊名：Prosthesis

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/prosthesis

近期，Prosthesis期刊发表了题为《新型反向颧骨种植入路：扩大标本验证、手术精度及眶部入路对比 — 第二部分》的研究论文。该研究针对严重牙关紧闭或上颌切除术后缺损患者中常规颧种植体经口内入路难以操作的核心问题，通过9例新鲜冷冻尸体头部模拟 Brown II 类上颌切除模型，系统评估了一种“反向颧种植”——即从颧骨表面向口腔方向植入——的可行性与导板放置精度。这项工作为传统颧种植禁忌或受限人群的无牙颌修复重建提供了新的外科思路与尸体头部实验依据。

颧种植体常用于上颌骨量重度丧失患者的修复支撑，但常规术式需经口内到达颧骨，依赖充足开口度与术野暴露。对于严重 trismus（牙关紧闭）、肿瘤术后上颌缺损或射线骨坏死患者，口内通道往往不足，导致传统植入在技术上不可行。此外，颧骨解剖毗邻眼眶、颞下窝与重要血管神经，任何新入路都必须回答三个问题：导板能否把种植体放到计划位置？眶周入路是否安全？修复端能否与种植体位置吻合？

本研究的主要创新在于把植入方向“反转”：

1.反向路径：种植体由颧弓/颧骨外侧面向口内穿出，绕开口内暴露限制；

2.CAD/CAM 个体化钻孔导板：在13、15、23、25位点虚拟规划36枚种植体，并用标本特异性导板执行；

3.两种眶周入路对照：比较上颌缘睑部切口（superior blepharoplasty）与下睑结膜入路+外眦切开/松解（inferior transconjunctival）；

4.精度与修复对应评估：术后 CT 与计划叠加测算线差/角差，并用聚酰胺验证杆检查基台对应与被动就位。

实验结果显示：36枚反向颧种植体中35枚获得初期稳定性，技术成功率 97.2%；颧骨入口点平均偏差 2.22 ± 1.41 mm，口内穿出点平均偏差 4.41 ± 1.82 mm；平均角度偏差 3.83 ± 1.71°；种植位置、左右侧、入路方式及颧骨骨量间未见统计学显著差异；发生2例前份颧骨皮质骨折，其中1例丧失初期稳定；未观察到眼眶或颞下窝穿入；修复验证方面，每标本中位仅2个基台对应良好，无验证杆在4个基台上完全被动就位。

这些数据说明：反向颧种植在尸体头部模型中可被导板稳定执行，精度处于可接受的实验量级；但口内穿出点偏差大于颧骨端，且修复端完全被动就位尚未实现。

此项研究的价值不在立即进入常规临床，而在于证明了“反向颧种植+眶周入路+CAD/CAM导板”这一替代路径的解剖可行性。它为常规口内入路失败的上颌缺损患者提供了新选项，也提示未来优化应聚焦：

• 减少前份皮质骨折风险（导板支撑、钻孔序列、骨质量评估）；

• 压缩口内穿出点偏差，提升修复被动就位率；

• 比较两种眶周入路的软组织并发症与术者学习曲线；

• 推进前瞻性临床验证与小样本安全性研究。

Ferrer-Fuertes, A.; Cuesta-González, F.J.; Sieira-Gil, R.; Aboul-Hosn-Centenero, S.; García-Díez, E.; Prats-Galino, A.; Pozuelo-Arquimbau, L.; Rodriguez-Berart, P.; Vila-Masana, I.; Marti-Pagés, C. Novel Reverse Zygomatic Implant Approach: Expanded Cadaveric Validation, Surgical Accuracy, and Comparison of Orbital Access Routes—Part 2. Prosthesis 2026, 8, 99. https://doi.org/10.3390/prosthesis8100099

期刊介绍

主编：Marco Cicciu; Department of Biomedical and Surgical and Biomedical Sciences, Catania University, 95123 Catania, Italy.

Prosthesis（ISSN 2673-1592）期刊致力于为假肢学领域提供一个高水平的学术交流平台，其核心宗旨是采用跨学科研究方法，汇聚医学、物理学、数学、工程学与材料科学的相关成果，服务于全球假肢学领域的科研与临床社群。

期刊鼓励科学家发表详尽的实验与理论研究，对论文长度不作限制，但要求提供完整的实验细节以确保结果的可复现性。收录范围涵盖肢体假体、关节假体、口腔修复、生物心脏瓣膜、修复体设计与生物力学、修复材料、定制化制造（如CAD/CAM/3D打印）以及相关医疗器械与监管等方向。

2025 Impact Factor：2.9

2025 CiteScore：4.8

Time to First Decision：17.4 Days

Acceptance to Publication：4.6 Days

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/prosthesis