论文标题：Factors Impacting Treatment Decisions in Caregivers of Autistic Children

论文链接：https://www.mdpi.com/2076-328X/16/8/1280

期刊名： Behavioral Sciences

期刊主页：www.mdpi.com/journal/behavsci

一、引言

自闭症谱系障碍（ASD）是一种以社交沟通差异为特征的神经发育障碍，常伴有限制性兴趣和重复行为模式。早期介入支持服务已被证实能改善患儿的认知、语言及适应能力。鉴于早期干预的益处，识别影响照护者治疗决策的因素至关重要。本研究旨在应用Leventhal的自我调节常识模型（CSM），考察自闭症儿童照护者如何理解自闭症诊断，以及这些信念如何塑造其应对行为和治疗决策。本研究将全面评估CSM完整路径，考察认知和情绪感知是否通过应对行为预测治疗寻求行为，以期为诊断反馈和干预计划提供依据。

二、材料与方法

研究对象为17岁及以下自闭症儿童的照护者，招募自美国四家评估机构及Prolific平台，最终有效样本288人。照护者平均41岁，多为白人女性；患儿平均9岁，确诊平均年龄5岁。采用疾病感知问卷修订版——自闭症谱系障碍版（IPQ-R-ASD）评估疾病感知，应对方式简易量表（Brief-COPE）评估应对行为，儿童自闭症治疗行为量表（The Treatment Behaviors for Child’s ASD）测量治疗寻求意向。所有程序经大学伦理委员会批准，参与者均签署知情同意书，线上平台（Qualtrics）施测。

三、分析与结果

数据分析使用IBM SPSS Version 29和MPLUS Version 8.10。相关分析显示，确诊时长和ASD严重程度与治疗寻求行为显著相关，故作为协变量纳入模型。

为检验认知和情绪疾病感知是否通过问题聚焦应对和主动回避应对影响治疗寻求行为，进行了路径分析，包含六个外生变量（IPQ-R-ASD分量表：后果、控制、情绪表征、疾病连贯性、周期性时间线、急性/慢性时间线）、两个中介变量（问题聚焦应对、主动回避应对）、一个内生变量（治疗寻求行为）及两个协变量。

模型拟合优良：χ²(5)=4.36，p=0.50，RMSEA<0.001，CFI=1.00，TLI=1.04，WRMR=0.34。路径分析结果显示：周期性时间线（β=0.20，p=0.005）和急性/慢性时间线（β=-0.17，p=0.03）对问题聚焦应对有显著直接效应；问题聚焦应对对治疗寻求行为有显著直接效应（β=0.36，p<0.001）。除情绪表征外，所有疾病感知对主动回避应对均有显著直接效应，但主动回避应对对治疗寻求行为无显著直接效应（β=-0.08，p=0.39）。控制分量表对治疗寻求行为有显著直接效应（β=0.19，p=0.03）。周期性时间线通过问题聚焦应对影响治疗寻求行为的间接效应显著（β=0.07，p=0.02），其余间接效应均不显著。控制分量表通过问题聚焦应对的总效应显著（β=0.21，p<0.01）。协变量中，确诊时长对治疗寻求行为有显著直接效应（β=-0.21，p=0.003），ASD严重程度则无显著效应。

图1 具有直接效应的CSM路径分析

图2 具有间接效应的CSM路径分析

四、讨论

本研究部分支持了CSM。唯一显著的间接路径是周期性时间线通过问题聚焦应对影响治疗寻求行为，表明认为自闭症症状不可预测的照护者，在采取问题聚焦应对后更倾向于寻求治疗；而回避型应对则未预测治疗寻求行为，提示其不利于促成行动。控制感对治疗寻求行为有直接效应，提示其作用并非通过应对行为中介。此外，研究还发现，认为自闭症呈慢性疾病的照护者与两类应对均呈负相关，疾病连贯性与主动回避应对负相关，而后果和控制感则与主动回避应对正相关。这些结果提示，照护者对不同疾病维度的感知与其应对方式存在复杂关联，部分认知可能促使照护者采取回避策略，不利于问题解决。

五、展望与结论

本研究虽仅部分支持了CSM，但发现了问题聚焦应对在照护者感知ASD症状不可预测性与治疗寻求行为之间起中介作用，且照护者对ASD症状的控制感对治疗寻求行为具有直接效应。这些发现为自闭症儿童照护者提供了重要的参考依据，比如在评估护理者的感知和应对行为的基础上，在自闭症症状反馈过程中对其进行相应的调整，从而促使照护者能够更快地寻求治疗。未来研究应尝试采用纵向设计，在诊断初期测量相关构念以验证本研究结果，并进一步考察服务可及性、对提供者的信任度及照护者文化价值观等变量在CSM模型中的潜在中介作用。

期刊介绍

主编：Prof. Dr. Jerrell Cassady

创刊于2011年，主题涵盖与行为科学相关领域的研究，包括但不限于心理学、精神病学、神经科学、认知与行为科学及行为生物学等。本刊旨在为学者提供一个严谨的学术交流平台，鼓励以高标准、详实的方式呈现实验与理论研究成果。目前期刊已被Scopus、SSCI（Web of Science）、PubMed等知名数据库收录。

2025 Impact Factor：3.2

2025 CiteScore：4.1

Time to First Decision：27.7 Days

Acceptance to Publication：3.9 Days