论文标题： Modifiers of the Effects of Vitamin D Supplementation on Cardiometabolic Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis

期刊：Engineering

作者：Peng An, Sitong Wan, Langrun Wang, Tiancheng Xu, Teng Xu, Yonghui Wang, Jin Liu, Keji Li, Xifan Wang, Jingjing He, Simin Liu

DOI：https://doi.org/10.1016/j.eng.2024.07.010

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近日，一项发表于中国工程院院刊《Engineering》的文章指出，维生素 D 补充对心脏代谢危险因素具有积极影响，但在不同人群中的效果存在差异，这一研究为制定个性化的维生素 D 干预策略提供了重要依据。

心血管疾病是全球发病率和死亡率的首要原因，而维生素 D 在维持心脏代谢健康方面的作用备受关注。尽管大量观察性研究表明维生素 D 与心血管疾病风险呈负相关，但此前的随机对照试验结果并不一致。为了进一步探究其中的原因，来自洛河市中原食品实验室、哥伦比亚大学、布朗大学等机构的研究人员进行了此次研究。

研究团队检索了截至 2024 年 3 月 26 日发表的相关随机对照试验，最终纳入了 99 项研究，涵盖了 17656 名参与者。通过对这些研究的综合分析，发现维生素 D 补充对收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白和空腹血胰岛素等心脏代谢危险因素均具有积极效果。具体而言，与安慰剂相比，维生素 D 补充（剂量中位数为 3320 国际单位（IU）/day；剂量范围 40–120000 IU/day）可使收缩压降低 2.04 mmHg，舒张压降低 3.00 mmHg，总胆固醇降低 0.12 mmol/L，空腹血糖降低 0.13 mmol/L，糖化血红蛋白降低 0.09%，空腹血胰岛素降低 7.61 pmol/L。

然而，进一步的亚组分析揭示了维生素 D 补充效果的差异。在民族文化背景方面，非西方人群从维生素 D 补充中受益更为显著。研究人员认为，这可能与维生素 D 受体基因的多态性以及非西方人群较低的血清维生素 D 水平有关。在基线 25 - 羟基维生素 D（25 [OH] D）水平方面，低于 15.0 ng/mL 的参与者对维生素 D 补充的反应更好。此外，非肥胖（BMI < 30 kg/m²）和年纪较大（年龄≥50 岁）的参与者也能从维生素 D 补充中获得更明显的益处。

对于这些差异，研究人员进行了深入探讨。他们指出，肥胖个体由于脂肪组织中维生素 D 分布较少，对维生素 D 补充的响应较弱，可能需要更高剂量的补充。而老年人由于血清 25 [OH] D 水平较低，更易受到维生素 D 缺乏的影响，因此维生素 D 补充对其心脏代谢危险因素的改善效果更为显著。此外，研究还发现维生素 D 剂量和干预持续时间也会影响其对心脏代谢危险因素的改善效果。较高剂量的维生素 D 补充（≥3320 IU/day）在改善收缩压、低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白方面表现出更显著的益处，而较长时间的干预（≥3 个月）对低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和空腹血糖水平的改善效果也更优。

研究结果表明，在设计针对不同人群的维生素 D 干预策略时，应充分考虑个体特征，如民族文化背景、年龄、BMI 和外周循环 25 [OH] D 水平等，同时结合干预剂量和持续时间，以实现最佳的心脏代谢健康。

然而，研究也存在一些局限性。例如，目前缺乏关于维生素 D 对心血管事件和 2 型糖尿病发生率改善的直接证据，部分随机对照试验的干预周期较短，且结果存在较高的异质性。因此，未来还需要高质量、长期的干预研究来进一步验证这些发现。

这项研究为维生素 D 在心脏代谢健康领域的应用提供了新的见解，为制定个性化的干预策略提供了科学依据。随着对维生素 D 作用机制的深入了解，相信未来能够更好地利用维生素 D 来预防和治疗心血管疾病。

文章信息：

Modifiers of the Effects of Vitamin D Supplementation on Cardiometabolic Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis

维生素D补充对心脏代谢危险因素影响的效应修饰因素：一项系统综述与荟萃分析

作者：

Peng An, Sitong Wan, Langrun Wang, Tiancheng Xu, Teng Xu, Yonghui Wang, Jin Liu, Keji Li, Xifan Wang, Jingjing He, Simin Liu

引用：

Peng An, Sitong Wan, Langrun Wang, Tiancheng Xu, Teng Xu, Yonghui Wang, Jin Liu, Keji Li, Xifan Wang, Jingjing He, Simin Liu, Modifiers of the Effects of Vitamin D Supplementation on Cardiometabolic Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis, Engineering, Volume 42, 2024, Pages 99-107, ISSN 2095-8099, https://doi.org/10.1016/j.eng.2024.07.010.

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https://doi.org/10.1016/j.eng.2024.07.010

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