“切下的左肝，最后有顺利救助另一个人吗？”出院后，小茵（化名）向中山大学孙逸仙纪念医院肝移植中心主任医师刘超发来询问。“是的，非常成功！感谢您救了他人！”切除肝脏良性肿瘤时，难免会连带切除部分健康肝组织，这部分肝叶只能丢弃吗？该院给出新答案——将其“变废为宝”。

捐献者手术和弃用肝修整示意图。医院供图，下同

近日，刘超团队创新性融合“辅助性原位肝移植”与“联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术”（ALPPS）两大核心技术，将一位良性肝脏肿瘤患者术中必须切除的小体积健康肝脏，移植到一位终末期肝病患者体内，为受体带来新生。

据公开文献检索，此为国内第二例、广东省首例成功开展的此类手术。

小体积供肝能否挽救成年人

当一位病人因肝脏良性肿瘤需要手术时，为了确保肿瘤被完整、安全切除，不可避免地会带走一部分健康的肝组织。这些被切下的小体积健康肝叶，以往常被视为“弃用物”。

患者小茵因肝脏良性肿瘤入院，肿瘤位于肝左、肝中静脉之间并影响静脉回流，刘超团队判断需行扩大肝左外叶切除术才能完整安全切除病灶——这意味着部分健康肝组织将不可避免被切除。这些原本弃用的健康肝叶，能否成为另一名晚期肝病病人陈先生（化名）的希望？刘超团队提出融合技术的设想，让小体积供肝发挥大作用。

刘超对《中国科学报》表示，传统肝移植（如劈离式或亲体肝移植）要求供肝与受者体重匹配，体积过小无法满足代谢需求，易导致“小肝综合征”（即“小马拉大车”）。而联合“辅助性原位肝移植”与“ALPPS”正是有效解决方案。在与捐献者和受体者充分的沟通并获医院伦理委员会批准后，团队将设想付诸实践。

刘超团队先以精准肝胆外科技术为小茵切除包含肿瘤的部分肝脏，手术难度极高，但过程顺利，出血量仅约20毫升，小茵术后恢复良好，摆脱肿瘤困扰。随后，团队在体外剔除切下肝脏中的肿瘤，修整剩余健康肝叶（即弃用肝），利用这一小体积供肝，为陈先生实施辅助性原位肝移植联合ALPPS手术。

让移植肝“边工作边长大”

古希腊神话中普罗米修斯被啄食的肝脏每夜重生，隐喻了肝脏强大的再生能力——这正是该手术的生物学基础。

受体手术示意图。

一期手术中，团队先将受者陈先生的左半肝切除，将修整好的小体积弃用肝原位植入，同时保留其右半肝继续工作，为“新来”的小体积供肝争取适应和生长时间。随后，通过结扎受者右半肝的门静脉，将富含营养和再生信号的血液全部引向新植入的供肝，强力刺激其快速增生。术中采用精准实时测压，确保门静脉压力稳定在安全范围，既促进增生灌注，又避免高压损伤肝窦。

术后CT三维体积成像定期监测显示，小体积供肝在陈先生体内“边工作边成长”：从术后0.5天的307 cm3迅速增至术后14.5天的614 cm3，已具备支撑全身功能的能力。团队抓住时机实施二期手术，切除受者剩余的右半肝（病肝），实现全肝功能性替代。术后陈先生恢复良好，顺利出院。

记者了解到，从“弃用肝”变成“救命肝”，该技术实现三重创新：系统验证弃用肝脏的移植价值；融合辅助性原位肝移植与ALPPS思路，以分阶段模式诱导供肝再生，突破体积限制；依托术前三维规划、术中监测与术后功能评估的全程精准外科管理，保障供受双方安全，体现器官移植的科学、工匠与人文精神。

刘超指出，该技术可提高供肝利用率，尤其在亲体肝移植中提升捐献者与受体安全性，有望为更多终末期肝病患者带来希望。

值得一提的是，今年恰逢孙中山先生恩师及救命恩人詹姆斯·康德黎发现肝脏中线（Cantlie线）129周年。该线为ALPPS模式下肝脏分隔、门静脉调控及小体积移植物筛选提供了核心解剖基础。中山大学孙逸仙纪念医院立足这一百年经典理论，将其落地于创新术式，在传承中实现突破。