近日，空军军医大学西京医院消化内科，国家消化系统疾病临床医学研究中心，消化系肿瘤整合防治全国重点实验室的博士生李嵩博和主任医师、教授时永全在《空军军医大学学报》刊发论文。系统梳理阿司匹林、环氧化酶2抑制剂、二甲双胍及他汀类药物与胃癌风险的流行病学证据、潜在作用机制及临床转化前景，并对未来研究方向提出展望。

胃癌化学预防。论文截图

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，每年有近一半的胃癌新发病例和死亡病例发生在中国。正常胃黏膜在幽门螺杆菌感染等因素的影响下，逐渐经历胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生等阶段，最终发展为胃癌。目前，绝大多数药物预防研究聚焦于肠型胃癌，旨在通过延缓、阻断甚至逆转胃癌前病变，实现胃癌的化学预防。

阿司匹林的观察性证据最为丰富，研究结论一致性较高；但长期使用可能增加消化道出血风险。环氧化酶2抑制剂具有较坚实的理论基础，然而高质量荟萃分析匮乏，且心血管安全性风险突出，近年来相关研究明显减少。二甲双胍的抗癌机制较为明确、安全性良好；既往研究表明其在东亚人群中对胃癌可能具有更显著的保护作用，但现有证据几乎全部来源于糖尿病患者的观察性研究，存在人群适用性局限。他汀类药物的流行病学证据尚不一致，部分研究未发现其与胃癌发病风险存在显著关联，其总体安全性良好。

“若单一药物治疗效果有限，可依据不同药物的作用机制制定序贯或联合治疗策略。在联合策略方面，不同机制药物的协同作用可实现更高效的多靶点阻断。鉴于四种药物均存在潜在不良反应，应优先选择具有相应药物适应症且胃癌风险较高的患者。”时永全表示，未来研究的突破将依赖于高质量随机对照试验的开展，以及因果推断方法的持续发展，如孟德尔随机化研究；通过精准筛选潜在获益人群、协同优化多靶点干预策略，并系统解析药物作用与宿主免疫状态、肿瘤微环境之间动态互作的机制，这些经典药物有望在胃癌化学预防中实现个体化、精准化的防控。

相关论文信息：https://doi.org/10.13276/j.issn. 2097-1656.2026.06.001