“我们要构建医疗保障闭环，守护银发用药安全。”2026年全国两会召开之际，全国政协委员、山东大学特聘教授孙蓉围绕提升老年人用药安全落地这一问题表示。

孙蓉委员  山东大学供图

“老年人用药安全是在人口老龄化的背景下，多病共存、多重用药及机体代谢衰退共同引发的公共卫生议题，关乎亿万民生底线。”孙蓉对《中国科学报》指出。

截至2025年末，我国60岁及以上人口达3.23亿人，占比23.0%。由于老年人多病共存显著，平均患3.5种慢性病，超40%罹患2种及以上，70%-75%需每日服药且多重用药比例超40%，药物不良反应发生率是青壮年的2–3倍，65岁以上不良反应报告占比34.5%。

尽管面临诸多挑战，我国在老年人用药安全保障方面已取得了一定成果。政策层面，多数省份已将其纳入考核，部分地区率先构建起“医院-社区-家庭”三级防护网络。适老化改造层面，全国试点有序推进，有效破解了信息读取难题。

同时，医疗服务能力显著提升，三级医院普遍建立用药评估与重整制度，实现高风险药物交互的精准防控。随着服务重心下沉，家庭医生随访覆盖率稳步提高，社区慢病规律服药率达58.7%，智能药盒的应用显著降低了漏服率。

此外，年均千场科普与全流程监管并行，正逐步在国内营造起科学、安全的用药氛围。

“但不可忽视的是，政策落地过程中仍存在医疗碎片化、信息壁垒、基层薄弱等问题，政策红利难以直达基层。每千人口药师仅0.54人，老年用药评估执行率不足20%。药品说明书适老化试点窄，企业改造成本高、激励不足，积极性低。”孙蓉表示，老年人“多药治病”误区普遍，农村科普覆盖率不足30%，加之老年人肝肾功能衰退造成用药风险加剧。医保“重治疗、轻预防”，药学服务激励与考核权重双低，限制政策红利释放。

针对以上问题，孙蓉委员提出四点建议：

（一）完善整合式医疗体系。推行老年综合评估与药物重整联动机制并纳入考核，建立多学科门诊；落实2025年药师配置目标，推动药师下沉基层；加强老年用药临床研究，引导企业研发专用剂型。

（二）强化供给侧管控。制定统一适老版说明书模板，推行“双轨制”并给予企业激励；规范药品信息标注与风险分级警示；严格落实药店药师在岗制度，严厉打击违规售药乱象。

（三）健全社会与家庭支撑。注重用药科普通俗化，纠正认知误区；推广家庭用药规范化管理，为特殊老人配备智能药盒，培育上门服务与志愿者队伍；在社区设立“用药解忧驿站”，

（四）完善政策监管机制。将药学相关服务纳入医保支付并提高报销比例；健全考核问责机制并提高权重；建立多部门联合监管机制，推进信息平台建设与AI用药审核工具应用。