月经量暴增、痛经折磨6年，甚至面临切除子宫的风险……近日，广东省第二人民医院（以下简称省二医）顽固性痛经多学科诊疗中心负责人、主任医师付霞霏团队借助机器人手术系统，为患有子宫腺肌症合并深部浸润型子宫内膜异位症的李女士（化名）精准切除复杂病灶，成功保住了子宫。

付霞霏介绍，子宫腺肌症和子宫内膜异位症是导致育龄女性慢性痛经、月经量增多的常见原因。异位内膜组织长入子宫肌层或深层，每次来月经都会出血、肿胀，从而引发难以忍受的痛经。药物虽能控制症状、延缓进展，但一旦形成腺肌瘤或深部内膜异位病灶，往往难以仅靠药物彻底根除。

6年前，李女士开始深受痛经困扰，月经量异常增多，严重时短短数分钟就能湿透夜用卫生巾，并伴有大块血块。更折磨人的是逐年加重的痛经，连强效止痛药也逐渐失效。李女士到当地医院就诊，被确诊为子宫腺肌症。

6年来，李女士几乎尝试了所有能用的保守治疗：皮下注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、长期口服地诺孕素、放置曼月乐环（后因阴道不规则流血取出），甚至间断服用中药调理。然而，治疗换了一种又一种，痛经始终如影随形。近期超声复查结果更令她备受打击：多年保守治疗并未阻止病情进展，病灶反而发生变性，提示有囊性变可能。

多方打听后，李女士慕名找到付霞霏。进一步完善磁共振检查后，付霞霏发现情况远比想象中复杂：李女士子宫明显增大、前壁增厚，子宫右后方还藏着一团约47×27×30mm的异常信号。

“这是典型的子宫腺肌症合并深部浸润型子宫内膜异位症，病灶弥漫且血供丰富，紧邻肠管和输尿管等重要结构。”付霞霏指出。若开腹手术，创伤大、出血多、恢复慢；若清理不彻底，痛经和月经增多很快会卷土重来。既要切得干净，又要少出血、保宫护育，对手术精准度提出了极高要求。

面对深部病灶、出血风险高、盆腔环境复杂、保宫需求强烈等问题，付霞霏团队充分评估后，决定为李女士实施机器人辅助腹腔镜手术。

术中探查发现，真实盆腔情况堪称“重灾区”。长期炎性刺激导致李女士子宫右后壁与盆腔后壁致密粘连，正常组织间隙完全消失，稍有不慎就可能损伤肠道或输尿管。此外，病灶与正常子宫肌层交织生长，后壁还藏有两个分别约4cm和3cm、相互融合的肿物。更棘手的是，双侧子宫动脉异常增粗、迂曲，直接进入病灶供血，术中大出血风险极高。

关键时刻，付霞霏团队借助机器人系统高清放大的三维视野，清晰辨认组织层次，精准松解粘连，安全游离出输尿管与肠管。随后，凭借机械臂极高的稳定性和灵活性，团队精准避开血管，沿病灶边缘细致分离，在毫米级空间内精准把控切除深度，剔除大部分病灶的同时，成功保护正常子宫组织及内膜。

得益于机器人微创技术，这台高难度手术出血量仅约30ml。术后，李女士腹部仅留下几个8mm的小孔，术后6小时便能下地活动，疼痛轻、恢复快。“没想到做了这么复杂的手术，肚子上只有几个小孔，恢复也比想象中快。”李女士感慨道。

为帮助被长期顽固性痛经困扰的女性少走弯路，省二医成立了顽固性痛经多学科诊疗中心。该中心由省二医妇科牵头，联合介入血管科、中医科，聚焦痛经反复发作、单一科室难以根治、卵巢损伤与不孕风险高等临床痛点，为各年龄段痛经患者提供一站式、个体化诊疗新方案。

付霞霏提醒，女性若出现痛经进行性加重、需服强效止痛药，或伴月经量明显增多、贫血、不规则出血，应尽早到正规医院妇科就诊，不要将“忍忍就好”当成常态。