近日，北京协和医院重症医学科副主任何怀武团队应用双绑带的三维肺电阻抗断层成像（3D-EIT）技术监测急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺通气、评估可复张性及指导个体化呼气末正压（PEEP）设置，为急性呼吸窘迫综合征精准肺通气提供了新思路。该临床研究成果发表于Intensive Care Medicine。

急性呼吸窘迫综合征是一种在短时间内发生的急性弥漫性肺损伤，表现为急性呼吸窘迫及顽固性低氧血症，常伴随突发重大公共卫生事件出现，也是重症医学领域最常见的呼吸系统急症之一，严重威胁生命健康。目前，机械通气是急性呼吸窘迫综合征的重要治疗手段。

肺电阻抗断层成像（EIT）是一种床旁无创、连续、动态、无辐射的用于监测肺通气功能状态的技术。这一技术在指导急性呼吸窘迫综合征精准通气方面具有广阔的应用前景。但目前主要以二维成像为主，监测信息有一定局限性。

据何怀武介绍，气末正压（PEEP）是呼吸机设置的关键参数之一，主要用于开放塌陷的肺泡，进而改善肺通气和氧合。但过高的PEEP会导致正常肺泡的过度膨胀，进而导致肺损伤。在不同PEEP水平下，通过EIT床旁监测局部肺通气影像的改变，评估PEEP带来的利弊，从而确定个体化PEEP，这被称为“EIT影像导向PEEP滴定”。2D-EIT在指导急性呼吸窘迫综合征个体化PEEP滴定呈现出广阔的应用前景，但应用二维肺通气影像反映全肺通气也存在一定局限。

为获得更全面的监测信息以指导临床，北京协和医院重症医学科研究团队联合清华大学电子工程系教授李懋坤团队，在传统二维成像的基础上，提出了三维肺电阻抗断层成像（3D-EIT）在急性呼吸窘迫综合征患者肺通气临床应用的新参数，从三维角度评估肺通气中心空间分布、空间区域的肺泡塌陷/过度膨胀等信息。

研究发现，传统2D-EIT与3D-EIT成像技术在肺可复张性评估及指导个体化PEEP滴定方面存在较大差异。2D-EIT与3D-EIT的肺可复张性评估不一致率为42%。此外，在超过一半的PEEP滴定试验中，团队发现2D-EIT与3D-EIT滴定的个体化PEEP的数值显著不一致。此外，3D-EIT可以检测到2D-EIT不能识别的肺局部空间区域的肺泡复张和过度膨胀。因此，较传统2D-EIT只能看到肺损害的“冰山一角”而言，3D-EIT能够更全面地反映全肺的通气情况，有望为急性呼吸窘迫综合征精准肺通气提供新的视角和思路。

相关论文信息：https://doi.org/10.1007/s00134-025-07960-8