5月15日，上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科教授吕良敬团队撰写的教学病例刊登于《英国医学杂志》的“Endgames”教学栏目。
病例中的患者为一名中年女性，她因“双侧耳廓肿胀疼痛伴双手关节痛、胸闷1月”到上海交通大学医学院附属仁济医院就诊。经检查发现，患者的双侧耳廓呈特征性坚硬结节样改变，并伴有明显的压痛。同时患者的双侧掌指关节及指间关节也存在压痛。进一步的胸部CT检查结果显示，患者双肺出现多发结节，且伴纵隔淋巴结肿大。然而，该患者的血清ACE水平及血钙检测结果均在正常范围，且结核相关检查均为阴性。
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研究团队通过严谨的分析与逐步排查，在全面排除复发性多软骨炎、系统性血管炎、白塞氏病、结核感染、矽肺等疾病后，最终确诊患者患有结节病。经过激素和甲氨蝶呤的联合治疗后，患者的临床症状及影像学表现得到显著改善。
吕良敬表示，这一病例展示了结节病极为罕见的肺外表现，为临床医生在面对此类特殊临床体征时的鉴别诊断提供了重要参考。
据了解，“Endgames”是《英国医学杂志》20世纪90年代起设立的固定教学性专栏，每期精选一个具有代表性的临床案例进行深入剖析，旨在帮助医生及医学生提升诊断推理能力，培养其临床思维与实践技能。
相关论文信息：https://doi.org/10.1136/bmj-2024-082908
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