近年来，越来越多年轻女性从乳腺癌中“逆转人生”重获新生。美国一项最新研究发现，2010年至2020年间，20至49岁女性的乳腺癌死亡率大幅下降，且这一趋势横跨所有乳腺癌亚型和种族/民族群体，尤其在2016年后降幅更为显著。相关研究成果于4月29日在美国癌症研究协会（AACR）2025年年会上发布。

过去二十年，20至49岁女性的乳腺癌发病率持续上升，但这一群体的死亡率变化却鲜有深入研究。华盛顿大学医学院外科学系和公共卫生科学部教授Adetunji Toriola表示：“了解最新的死亡率趋势有助于我们评估过去的进展，并指导资源分配，从而减轻年轻女性的癌症负担。”

为揭示这一趋势，Toriola及其团队分析了来自美国监测、流行病学和最终结果17号注册数据库中2010年至2020年间11661例20至49岁女性乳腺癌死亡病例。他们根据分子亚型（包括Luminal A、Luminal B、HER2富集型和三阴性乳腺癌）和族裔分类，评估了基于发病率的死亡数据，并通过年度百分比变化（APC）识别趋势差异。同时，研究也分析了各分组的10年相对生存率。

结果显示，所有乳腺癌分型和族裔群体的死亡率均明显下降：从2010年的每10万人中9.70例，降至2020年的1.47例。其中，Luminal A型乳腺癌的降幅最大，尤其在2017年降至谷底（-32.88% APC）；三阴性乳腺癌紧随其后，2018年降幅最大（-32.82% APC）。

Toriola解释，2016年后的明显降幅可能与治疗手段的飞跃、精准医疗的广泛推广以及40至49岁女性筛查和治疗机会的增加密切相关。例如，在2015至2016年间，CDK4/6抑制剂的引入和内分泌治疗的优化获得了美国食品药品监督管理局批准并进入临床应用，为改善激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌（包括Luminal A型）的治疗效果发挥了关键作用。

不过，虽然总体来看Luminal A型乳腺癌死亡率降幅最大，但其10年相对生存率在不同年龄组表现各异。在40至49岁女性中，Luminal A型乳腺癌的10年生存率最高；但在20至39岁群体中，Luminal A型的10年生存率为78.3%，反而低于Luminal B型的84.2%。

对于这一反常，Toriola表示：“Luminal A通常被认为是最温和、预后最好的类型，但这项结果或许暗示，在年轻女性中，Luminal A可能包含了更具生物异质性、甚至更具侵袭性的亚群。我们需要更多研究予以确认。”

“我们在降低年轻女性乳腺癌死亡率方面确实取得了显著进展，但要实现真正的公平和全面改善，还有不少工作要做，”Toriola说，“我们亟需进一步研究年轻女性乳腺癌的肿瘤生物学特征和致癌机制，推动治疗手段的发展。同时，也必须鼓励并保障40至49岁女性进行常规筛查，对高风险年轻女性实施靶向筛查，确保所有患者都能获得优质治疗与护理。”