“临床中，糖尿病患者‘多病共存’的现象比较常见。高血压、血脂异常与糖尿病共存会加重患者心血管疾病的风险，如心肌梗死、脑卒中和肾功能衰竭等。而在感染性疾病方面，相比于一般人群，糖尿病患者患各种感染的风险均在增加，长病程、代谢异常、控制不理想的患者风险则会更高。”近日，在一场题为“糖疹联防，稳住血糖”联合国糖尿病日主题科普活动上，北京医院内分泌科主任郭立新表示。

活动现场（主办方供图）

11月14日是联合国糖尿病日。随着患者数量激增，糖尿病已经成为全球性的公共卫生问题之一。据统计，我国糖尿病患病总人数超过1.4亿，居全球首位，随着老龄化逐步深入，糖尿病与其他疾病的共病问题也日益严峻。

《健康中国行动—糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》等相关政策文件明确指出，糖尿病患者做好血糖控制的同时，要加强危险因素控制，谨慎预防带状疱疹等感染性疾病的发生，加快构建慢性病医防融合健康管理新模式。

免疫力相对较低

对糖尿病患者而言，平稳是疾病管理的核心关键词之一。临床通常将血糖管理作为患者健康管理的重心，然而，在疾病的长期影响下，糖尿病患者的免疫力相对较低，带状疱疹等感染性疾病的预防也不容忽视。

郭立新建议，“糖友”在做好血糖控制的同时，还需做好多重风险因素的综合管理，降低共病风险。

比如，带状疱疹与糖尿病共存，会增加血糖控制的难度。据报道，约有24%的糖尿病患者会在感染带状疱疹病毒后血糖控制恶化，住院率、再住院率和并发症风险均增加。

这一点得到了中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇的认同。他表示，糖尿病患者长期受疾病影响，免疫力水平相对较低，一旦水痘-带状疱疹病毒趁虚而入，便会诱发带状疱疹。而带状疱疹与普通的皮肤病不同，虽然它的主要症状表现为水疱、皮疹，但本质上它是一种由水痘-带状疱疹病毒感染而引起的疾病。

已有研究显示，超过90%的成人体内都潜伏着水痘-带状疱疹病毒。除了糖尿病等慢性病患者群体以外，高龄人群、自身免疫性疾病患者，以及免疫功能缺陷或受抑制的人群，也是带状疱疹的高风险群体，应特别注意做好主动防护。”

“一旦糖尿病患者叠加带状疱疹，疼痛的持续时间更长、严重程度更高，带状疱疹后神经痛的风险也会增加,还会继发皮肤的细菌感染。”中日友好医院疼痛科副主任医师刘波涛表示，这也可能会让糖尿病患者陷入多种疾病相互影响的恶性循环，更凸显了多病联防的紧迫性和必要性。

糖尿病管理须全流程

因此，应对“多病共存”的严峻挑战，离不开多方协同发力、凝聚防控合力。

郭立新建议：“从医生层面来看，内分泌科医生要成为‘综合健康守护者’。这就要求我们内分泌科医生转变观念，不仅要聚焦于血糖、血脂、血压等指标，更要在日常诊疗中主动评估患者的感染风险，尤其针对50岁以上、血糖控制不佳的高风险人群，需关注其疫苗接种状况，提醒其重视流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的预防。同时，我们还需加强与皮肤科、感染科、疼痛科、疾控部门及基层医疗机构的协同协作，构建‘医防融合’的诊疗服务模式，推动感染预防真正融入糖尿病管理的全流程。”

基层医疗服务机构作为疾病预防的前沿阵地，已率先展开“多病联防”的探索实践。北京市通州区潞城社区卫生服务中心主任平学慧表示，该社区全面推行家庭医生签约服务，积极推动血糖管理，并定期提醒重点人群接种疫苗的必要性。

与会专家期望，通过此次活动打破单一疾病防控的壁垒，持续提升糖尿病患者及高危人群对共病风险的认知，让“主动预防”成为全民共识，让“多方协同”成为防控常态，让糖尿病患者及公众群体更积极主动地参与到“联防联控”之中，让更多居民享有更高质量的健康生活。