45岁的姚先生一个多月前无明显诱因突发全身抽搐，摔倒在地，呼之不应，被紧急送往当地医院救治，诊断为“癫痫持续状态”，进一步检查发现颅内竟有一个直径8.4厘米的巨大肿瘤。肿瘤对脑组织的严重压迫正是引发持续癫痫状态的根源，若不及时干预，可能危及生命。

为求进一步诊治，姚先生被送至中南大学湘雅医院急诊科。患者当时处于镇静状态，已行气管插管，并依靠呼吸机进行辅助呼吸。然而，就在医生准备行急诊手术时，又一危机突然降临——患者血压不稳定，经心电图及心肌酶谱检查明确诊断为“急性下壁心肌梗塞”。心脏，这个人体的“发动机”骤然熄火；大脑，这个“总司令部”又因肿瘤和癫痫危在旦夕。因患者病情危重复杂，处治困难，医院予转入重症监护室。

先做心脏手术还是开颅手术？这成为医生面临的一道棘手难题。湘雅医院神经外科教授霍雷解释：“如果先做介入或心脏搭桥手术，术后需使用抗凝药物，将没有开颅手术机会。随时可能发生的癫痫和颅内高压会不断加重脑损伤，可能等不到心脏稳定就发生脑疝死亡。如果冒险直接开颅，手术和麻醉的巨大应激可能会导致心梗加剧，引发心力衰竭甚至心脏骤停。这是个典型的治疗矛盾，每一步都如履薄冰。”

面对前所未有的挑战，湘雅医院迅速启动危重患者多学科协作（MDT）机制。神经外科、重症医学科、心血管内科、麻醉科、放射影像科医疗人员迅速集结紧急会诊，最终决定先行实施开颅手术，并为其量身定制一套手术方案。

手术现场。湘雅医院 供图

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积极干预后，患者心脏功能逐渐平稳，血压基本稳定，为后续手术赢得宝贵时间与机会。术前，为进一步降低风险，团队为患者安装了临时起搏器。患者心脏情况初步稳定后，麻醉科团队制定精细个体化麻醉方案，小心翼翼地维持着患者心脏功能和脑灌注的平衡。在麻醉团队全力护航下，手术团队联合实施手术，在显微镜下细致分离肿瘤与周围正常脑组织，精准保护关键血管与神经结构。历经数小时，巨大颅内肿瘤最终被完整切除，所有重要神经功能得以完好保留。

目前，患者的癫痫已完全控制，肢体活动和语言功能完全正常，已康复出院。