12月3日，《柳叶刀倒计时》2020年度报告出炉，这是第五份相关年度报告。它追踪分析了40多项有关气候变化与健康的指标，警示了迄今为止最令人担忧的前景：因医疗系统准备不足，极端高温导致的死亡率在全球迅速上升，并威胁到数百万人的生计。

这份由来自世界卫生组织、世界气象组织等35个机构的120名健康与气候变化学者以及临床医生参与完成的新报告指出，任何国家无论贫富，都不能幸免于气候变化对健康的影响。除非采取紧急行动，否则气候变化对全球健康的威胁将进一步加剧，扰乱生活和生计，并使医疗系统不堪重负。

气候健康冲击正在加剧

由于难以预测极端炎热的影响且难以找到成功的适应方法，不论是在小岛屿还是大城市，未来气候变化对健康带来的冲击将进一步加剧。

《柳叶刀倒计时》的新证据显示，气候变化对健康的负面影响导致世界各地脆弱人群与高温相关的死亡率不断上升。过去20年里，与高温相关的老年人死亡人数上升了54%。2019年，65岁以上老人暴露在热浪风险下的天数增加了29亿天，几乎是之前最高纪录的两倍。2018年，全球有29.6万名老年人因高温而失去生命。

改报告还指出，气候变化为登革热、疟疾和弧菌病等致命传染病创造了更有利的传播条件 ，这恐怕会使过去几十年来防治这些疾病取得的进展面临新的危机。就登革热而言，病毒传播的全球气候易感性自1950年以来增加了15%。在非洲区域，适合在高原地区传播疟疾的面积增加了39%。自1950年代以来，世界卫生组织西太平洋地区的弧菌感染率增加了150%。自1982年以来，适合弧菌感染爆发的海岸线面积增加了61%。

粮食安全和人们的生计也在受到威胁。安全受到气温上升和极端天气事件频率增加的威胁，从1981年至今，世界主要作物的产量潜力下降了1.8-5.6%。在发展中国家，高温正日益影响人们的户外工作能力，进而造成巨大的经济损失。去年，全球因高温损失了3020亿工时，其中印度一个国家的损失就占了全球的40%。

炎热和干旱也导致山火爆发风险急剧增加，造成烧伤、烟尘对心肺部的伤害等健康影响，同时导致社区的流离失所。自21世纪初以来，在128个国家中，面临山火风险的人口在增加，其中美国的增幅最大。同时，报告认为，到本世纪末，预计海平面上升可能威胁到多达5.65亿人，导致他们流离失所并面临广泛的健康危害。

“气候变化如同一个残酷的楔子，它扩大了国家之间和国家内部现有的健康不平等。”《柳叶刀》倒计时联合主席、英国伦敦大学学院重症监护医生休·蒙哥马利教授说：“我们的报告显示，就像面临新冠病毒时一样，老年人将会面临很高的风险，而那些本就患有哮喘和糖尿病等疾病的人面临的风险更大。”

医疗系统或将不堪重负

报告中的新数据表明，尽管有所改善，但我们应对未来健康冲击的医护能力仍然不足。在接受调查的国家中，只有一半的国家制定了国家健康和气候行动计划，仅有4个国家报告了充足的国家资金，只有不到一半的国家对健康的脆弱性和适应性做了评估。同时，在接受调查的全球城市中，气候变化预计将在其中三分之二的城市对公共卫生基础设施造成严重影响。

蒙哥马利教授补充说："新冠肺炎疫情使人们更加关注医疗保健和卫生系统应对未来冲击的能力，未来的风险就包括气候变化。火灾、洪水和饥荒不分国界或银行账户：单个国家的财富无法抵御全球平均气温上升1.2℃对健康的影响。"

"新冠疫情向我们展示了，当健康问题在全球范围内受到威胁时，我们的经济和生活可能会停滞不前。"《柳叶刀倒计时》执行主任Ian Hamilton说，"气候变化对人类健康的威胁正在加剧，如果我们不做出根本改变，我们的医疗系统恐怕将在未来不堪重负。今年美国毁灭性的山火和加勒比海、太平洋地区的热带风暴，与疫情叠加，悲剧性地向我们阐释，想一次只应对一个危机是一种奢望"。

世界卫生组织环境、气候变化和健康部主任玛丽亚·内拉博士说：“随着全球投入数万亿用于经济刺激，这是同时应对流行病和气候变化的方式并实现‘三赢’的绝佳机会——同时改善公众健康、创造可持续经济并保护环境。但当前时间紧迫，如果不能同时解决这些交织在一起的危机，就会锁定大量的化石燃料，使控温1.5℃的目标无法实现，世界也将面临气候变化引起的健康冲击。”

急需考虑疫后“绿色”复苏

在《巴黎协定》下，各国承诺把全球变暖控制在2℃以下。在《巴黎协定》签署5周年之际发布，通过将升温限制在2℃以内，并使气候行动与疫情后的复苏相一致，将为各国提供近期和长期的健康效益，而健康效益又可以带来数十亿的经济效益，这可能会超过用于应对气候变化的成本，也为采取绿色刺激措施提供了支持。

"在《巴黎协定》5周年之际，我们必须面对我们这一代人所看到的最糟糕的公共健康前景。如果不履行我们的气候承诺，可能会使一些关键的可持续发展目标无法实现，也会使我们的温控目标难以实现。" 柳叶刀倒计时亚洲中心主任蔡闻佳博士说。

报告指出，如果我们采取紧急行动应对气候变化，将全球气温上升限制在2℃以下，将可以减缓上述问题，并且取得积极的健康和经济效益。同时，导致气候变化的诱因也会加剧人畜共患流行病的风险传染病从非人类动物跳到人类进而引起大流行病的风险)，气候行动还可以有效较低未来流行病爆发的风险。

当前，全球应对气候变化已经出现成效。例如，欧洲为促进清洁能源和绿色交通而采取了一些适度的措施，与PM2.5空气污染相关的死亡从2015年的每十万人中62例下降到2018年的每十万人中59例。从全球来看，2018年，与煤炭相关的环境PM2.5死亡人数减少了5万人。欧盟在2015年到2018年中的空气质量改善看似微小，但它的健康价值约有88亿美元。报告指出，从年均增长率看，随着空气质量的进一步改善，其经济效益还会进一步增加。

粮食生产是世界上1/4温室气体排放的来源，报告指出，将有同样的机会来解决每年因饮食不当而导致的900万死亡 。由于牲畜的排放量尤其大，该报告研究了过量食用红肉造成的死亡。作者发现，在过去的30年里，因过量食用红肉导致的死亡率上升了70%，而现在每年近100万的死亡人数中，大部分发生在西太平洋和欧洲地区。

与新报告同时发表的《柳叶刀》社论强调，气候变化和人畜共患病风险由相同的因素导致，使得它们变得密不可分，因此必须同时应对。气候变化和其成因通过城市化、高度密集的农业和不可持续的粮食系统、航空旅行和旅游业、贸易以及以化石燃料为主导的生活方式破坏环境，反过来又为人畜共患病的增长创造了土壤。

《柳叶刀》主编理查德·霍顿博士说：“如果我们希望减少未来流行病爆发的风险，我们必须优先考虑对气候危机采取行动，气候变化是当今推动人畜共患病最强大的力量之一。现在我们需要更加认真对待影响健康的环境因素——我们必须应对气候危机、保护生物多样性，加强人类文明所依赖的自然系统。这是一个我们不能忽视的时刻。正如我们从新冠疫情中所看到的那样，很多本可避免的死亡因行动迟缓而为时已晚。”

相关报告链接：

http://www.thelancet-press.com/embargo/climatecountdown.pdf