■李博然

秋冬季节，人们最容易被感冒侵袭。随之而来的问题就是：吃不吃药？

有人说吃药7天好，不吃药一个星期就好，可有的人自作决定硬扛了7天，不但身体难受，还影响工作学习。还有人说，感冒不能瞎扛，搞不好扛出大病。那么，我们应怎么对待感冒，有没有个靠谱的说法？

感冒药不会去除病因

在门诊看病，最常见的就是，感冒发烧的患者进入诊室就说“大夫，我感冒了，快给我输液”，或者说“大夫，快给我开点消炎药”。

其实，上呼吸道感染80%左右都是病毒性，注意休息、多喝温水就可以缓解。如果病人高烧，不能吃东西，可以通过输液适当补液，但不需要输消炎药，即抗生素。

许多患者有一种错误的观念，不管大病小病，只要感冒发烧就吃抗生素。其实这种做法存在很大隐患。因为抗生素使用以后，微生物可通过产生耐药性来保护自己。如果使用抗生素时间过长、使用的剂量不够或频繁换药，容易诱导细菌产生耐药性，不仅达不到理想的治疗效果，还容易使危重感染的患者将来处于无药可用的境地，因此合理使用抗生素尤为重要。

现实中，很多人年年得感冒，就会根据以往的经验，让大夫开“消炎药”“输液”，其实这么做是不对的。因为不是每次感冒的原因都一样，即使症状相同，治疗方法也会因人因时因地而变化的。

咳嗽发烧是伴随感冒发生的，如果仅仅是病毒感冒的话，是有自限性的，一般来说7～14天就会自己恢复，但如果这其中继发了细菌感染，那么就会加重病情，甚至使病情反复。

我们日常所说的“感冒药”包括咳嗽药以及中成药，都是缓解感冒引起的各种不适，并不能消灭感冒的原因，与我们所说的“消炎药”是不同的，不可以混淆。明确地说，感冒药是缓解症状，让病人不难受的药，但不能消灭病因，消灭病因要靠自身的免疫力，也没有严格意义上可以消灭病毒的药。而抗生素，是由于患者免疫功能低下，在病毒性感冒的基础上，导致了继发性细菌感染，为了除去细菌感染而吃的药。感冒药不会去除病因，同样抗生素也不会缓解症状。

病毒性感冒不应使用抗生素

那么，我们怎么判断自己用不用吃消炎药呢？下面有些一般性建议，仅供参考。不过，一旦出现大问题，还是需要去正规的医院，听从正规医生的指导。

那么，什么情况下感冒可能会由细菌感染引起，应使用抗生素呢？一般来说要符合以下几条。第一，病情严重：大于3～4 天，发热不低于39摄氏度，脓性鼻涕；或面部疼痛这类严重的症状或体征。第二，病情持续：大于10 天无改变，流鼻涕或咳嗽。第三，病情恶化：在典型的病毒性上呼吸道感染持续了5～6日并且初步改善后出现症状或体征（新发的发热、头痛、鼻分泌物）。

那么，一旦患者的鼻涕变成黄色或绿色的，是不是就意味细菌感染，必须要使用抗生素了？答案是否定的，因为黄色或绿色的分泌物并不意味有细菌感染，也不是使用抗生素的绝对指征，只是一个简单易行的参考，病毒性感冒的分泌物也会变颜色。所以要去医院，不要自己胡乱吃药。

一般来说，细菌感染的鼻涕是脓性的，与普通的黄绿色鼻涕是不同的。

此外，还有人认为，使用抗生素可以让感冒好得更快，其实这也是错误的观念。抗生素治疗病毒感染是没有效的，也不会短时间内恢复。一旦医生怀疑有合并细菌感染时，会给病人加用抗生素，是没有错误的。

总的来说，感冒后，如果自行用感冒药3天，症状不但没有减轻，反而加重，则需要到医院就诊，尤其是孩子、孕妇、老人，以免延误治疗。（作者单位：北京协和医院）