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■本报记者 刘畅
政策的频频给力，愈发让人觉得社会资本办医似乎是个“香饽饽”，但“吃到嘴里的人”却并没有太多的欢喜，甚至还有些“灰心冷意”。
就在前不久，国务院又出台了《各地要尽快出台鼓励社会资本办医实施细则》（以下简称《细则》），其中专门提出要大力发展非公立医疗机构，给出了包括放宽准入范围等一系列措施的承诺。
但记者在实地采访中发现，为数不少的民营医院生存现状并不乐观。
前行，举步维艰
社会资本办医是我国改革开放的产物，也是医疗卫生体制改革的一个标志。改革开放以来，政府相继出台了社会资本兴办医疗机构的政策文件。从1980年到2010年，民营医院的地位逐渐完成了由“允许”到“鼓励”的转变，经营范围也由社区拓展到了全国。
2010年，国办发58号文件《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》明确提出，公立医院改革也要鼓励社会资本规范参与；境外资本举办医疗机构由目前的限制类调整为允许类，逐步取消对境外资本举办医疗机构的股比限制，对外商独资医疗机构先行试点、逐步放开。这使社会资本办医有了“定心丸”。
据有关部门统计，截至2011年11月底，我国有医院2.2万家，其中公立医院约占63%，民营医院约占37%。而据中国新闻社披露的数字，我国包括民营诊所在内的民营医疗机构总数已经超过14万家。
中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山认为，和社会需求相比，社会资本办医在服务总量和服务能力方面，还有较大差距。民营医疗机构自身发展，依然举步维艰。
“尽管社会资本办医的政策环境愈来愈好，但有关部门对民营机构的认知不足，在政策执行中还存在着一些问题。比如民营医院在纳入医保定点医院时会遇到‘玻璃门’现象——看起来通透但实际不通畅，不能享受和公立医院同等的待遇。”李洪山告诉记者。
据统计，北京市有近1900家基本医疗保险定点医疗机构，其中社会资本举办的医疗机构仅有100多家。
目光，应放得更远
记者从中国医院协会了解到，我国现有民营医院达到8437个。但从服务总量来说，其床位数、诊疗人次和入院人数，仅占全国医院的10%左右。37%的全国市场占有率与10%的服务总量是无法匹配的，社会资本办医还有很大的提升空间。
民营医疗机构作为公立医院的补充，应以“非基本”的高端医疗服务为“主战场”，但相当数量的民营机构是小诊所和专科诊所，提供不了高端医疗服务。即使是外商投资医疗，也主要以口腔、眼科、妇科、整形美容、血液透析等专科诊所为主。
李洪山指出，这是因为这类机构较少会危及患者生命且与医保关系不十分密切,又有较高的社会需求，社会资本进入后盈利空间较大。
“其实，民营医院的眼光可以放得更加长远。从社会需求来看，我国老年人口众多，儿童医院总量极少，满足‘一老一小’的医疗需求，将成为社会资本办医的投资热点。”李洪山认为。
此外，在基本医疗领域，开设满足普通居民或外来人口医疗需求的社区诊所、门诊部，将与政府举办的社区卫生服务中心（站）形成互补格局。
国务院不久前印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出，社会资本办医应该在机构数和服务效率上达到占医疗机构总数20%的比例。到2015年，实现民营医疗机构的资源量和服务量力争分别达到总量的20%左右。
人才，民营医院死结
李洪山认为，如何吸引到优秀的医疗卫生人才，让医生的精湛技术成为医院的品牌，是社会办医的投资者、管理者需要认真研究的问题。
“人才，这是民营医院现在面临的最大死结！”北亚骨科医院院长肖正权对记者感叹道，人才流动和缺乏成熟的人才培养机制一直是民营医院的一道难题。
由于民营医院普遍没有大型医疗设备的持有资格，相关工作也难以展开，这直接导致了民营医院的经营困局。反观国营医院，即便规模再小，也可以轻松得到CT等大型医疗设备的持有资格。
1980年，国务院批转了卫生部《关于允许个体开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的格局，承认城乡个体开业行医的合法性之后，国家鼓励社会资本办医的政策相继出台。
然而几十年过去了，民营医院的医师编制问题依然没有得到解决，一旦医生离开公立医院就会失去公职，失去养老保险，失去科研课题和评职称资格，失去参加各种科研学术活动的机会，失去以前累积起来的名望和地位。这些因素，导致医生不愿到民营医院行医。“即便开出的条件再优厚，也很难吸引到优秀的学科带头人，庙小难留佛。”肖正权坦言。
留不住人才，国家培养的博士生也招不到，人才队伍只能自己培养。肖正权告诉记者，北亚骨科医院实行师徒制，他刚刚收了12个徒弟，而在国内，有人才培养制度的民营医院不超过1%。
培养一名合格的医师需要花费大量时间、人力、经费，但其为医院带来的长期价值是可观的，这点很多民营医院的管理经营者并未发觉。“有些民营医院总担心，培养出的人才会跑掉，宁可花大价钱去挖人，也不愿意培养自己的医师队伍。”肖正权说。
《中国科学报》 (2012-05-22 B3 健康周刊)
