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苏州大学附属第一医院院长葛建一： |
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盘活“老”资源 谋求“新”发展 |
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学术名片
葛建一 研究员，现任苏州大学附属第一医院院长。长期从事医院管理、卫生法学、卫生政策等专业领域研究。还兼任江苏省医院协会副会长、江苏省医师协会副会长等职务；任《中国卫生事业管理》等杂志理事、编委；担任国家自然科学基金青年基金评审专家、中国医院协会医院科技创新奖评审专家、医院评审和医院管理年项目专家委员；荣膺“2012年度中国医院优秀院长”。
近3年在国内核心期刊发表《论医院床位管理》等专业论文十余篇，主持研究国家级、省级、市级科研项目5项。编著《医疗服务集团战略管理》、《江苏高等教育国际化战略研究》等。
■本报记者 张思玮
《中国科学报》：5年前，你开始担任苏州大学附属第一医院院长的职务，当时你思考得最多的事情是什么？
葛建一：如何让医院在发展上取得突破，是我当时思考最多的事情。之后，我们结合医院自身的发展情况，确定了以临床学术资源的流动与整合来提升医院竞争力的思路。
因为资源流动可以带来各种文化的碰撞。没有流动，一家医院就很容易僵化和封闭，也就会失去成长的动力。我认为，这种临床学术资源的流动不仅是医院成长的需要，也是医院员工职业成长的需要。
简单地说，临床学术资源的流动可以分为院内流动和院外流动两种，医院内部每天进行的查房、会诊、讨论，都可以看成是院内流动，它既可以加快临床学术理念的传播，又能促成临床问题的解决。
而院外流动，除了包括举办或参加学术会议，还包括医生外出进修，出国交流学习，以及中外合作病区等。这样可以吸收到新鲜的“血液”，能持续不断地更新知识和进行技术补给。
但有一点是我们必须坚持的，那就是不管是院内流动还是院外流动，都必须要最大限度地满足病人的需要。
《中国科学报》：上述这种理念，也让你对医院发展战略更为清晰了吧？
葛建一：的确如此，我后来把医院的发展落实在职能战略，概括为四句话：一喊就到，两袖清风，三位一体，四海为家。提出了“基础和临床并重，细分和综合并举”的发展之路。
“一喊就到，两袖清风”，解决的就是我们职业价值观的问题；而“三位一体”就是医教研一体；“四海为家”则更多强调的是一种流动的价值观，只有流动资源才能增值，医院才能生机勃勃。
经过这几年的熏陶，医院几乎所有的员工都知道这四句话。当然，如果有人仍然不知道的话，肯定还是我们没有落实好，还要继续落实。（笑）
《中国科学报》：但任何资源的流动，都是需要一定的平台。
葛建一：我认为，医院最基础、最根本的平台就是医院的战略。医院战略一旦形成，大家就知道该做什么事情，该怎样去努力。
担任院长之后，为了优化医院的学术氛围，我对所有的学术会议，都采取“先争取、后提高”的态度。
比如，在我就任院长的当年，医院就成功主办了2007苏州国际临床论坛，协办了中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议等大型学术活动，这积极推动了各学科强化“走出去、引进来”的对外合作意识，在加强自身建设的同时，还扩大了医院的国内外学术影响力。
除了举办各种学术会议，与各方建立长期合作关系也是搭建平台的重要一环。目前，医院已经与美国德克萨斯大学、法国蒙贝利尔总医院等单位签订了长期合作协议，并且还派出多名业务骨干到国外的合作单位进行科研合作与技术交流。
这些可能都是医院搭建比较大的平台。而实际上，我们每天的工作都在搭建平台。比如设立院内项目培训、设立苏州大学附属第一医院联邦中青年医生培养基金、每季度召开一次医院高级管理研讨会、举办全院性科主任干部培训等都属于搭建平台的范畴。
《中国科学报》：我注意到，你还特别注重对医院信息化的建设，在这方面，有哪些心得体会呢？
葛建一：进行医院信息化建设，一定在保证资金的前提下，学会创新，否则难以取得喜人的成效。
首先，我们彻底地解决了医院信息存储满容的瓶颈问题。随后，在充分调研的基础上，启动实施全院无线上网，加大对医生护士工作站和电子病历的规范与质量控制，减少人为因素、人情因素对日程业务工作带来的不利影响，并继续做好网上预约挂号工作。
还积极地探索医院ERP管理系统信息化运行新模式。如通过办公网、医院网站，加强科室之间的沟通、交流、合作、监督；优化医院PACS系统，大力提高大型设备的使用效率等。
而对于获取的大量数据，医院再进行“深加工”，通过开展信息技术服务管理，落实各项医改任务，为科室、项目管理者、决策部门等，提供所需信息需求与辅助决策支持，以服务的形式为患者提供价值。
此外，还不能忽视监管与维护问题，以确保信息系统运行安全。
《中国科学报》：你曾提出，床位是医院“细胞”的说法。的确，床位管理已经成为大型三甲医院必须面对的问题，对此，你有什么好的建议？
葛建一：公立医院经常会遇到床位不足的问题，床位不足与加床不当跟体制有一定的关系。过去床位管理的目标是封闭式的，而现在我们更多地倡导在保障病人权利的前提下，进行开放式管理。
通常床位管理具有以下职能，分别是：第一个职能叫床位诊疗管理职能，床位责任医生一定要独当一面，读懂化验单，熟练操作技能，及时对危象作出判断。
第二个是床位安全管理职能，床位要落实安全制度，非医务人员不得从事任何医疗活动，床位安全保障一定要到位。除了建立健全床位安全管理制度，还要加强床位后勤保障管理以及床位医疗技术应用等。
第三个是床位经济管理职能，我们把成本核算和绩效考核落实到床位，但要严格执行国家的药品价格政策和床位医疗服务收费政策，以确保国有资产能够安全完整，同时对医务人员的诊疗劳动要充分尊重，讲绩效、合理分配、调动积极性。
此外，还有床位监督管理职能和床位安全文化管理职能等等。最终通过整合医护双方的意见，形成床位效用和服务保证，最终提高患者满意度。
医院床位作为临床工作的一个基本单元，除了应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员等条件，还作为患者诊疗疾病依附的场所，其内涵设计用于满足特定业务活动的需求，体现医院服务组合管理的要求。
医院管理者要学会将床位作为“细胞”，放在医院管理的整体框架中，搞活“细胞”，才有可能搞活医院，促进医疗质量持续改进和促进医患和谐。
《中国科学报》 (2012-11-13 第7版 健康周刊)
