作者:David Stamilio 来源:《美国妇产科学》 发布时间:2014-8-22 11:28:54
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过度肥胖增加剖腹产术后风险

 

一项最新的研究发现,与正常体重孕妇相比,过度肥胖孕妇(BMI≥45kg/m2,BMI值为体重与身高平方比)会进行更多的剖腹产手术,并且其术后并发症风险也显著增加。

众所周知,肥胖可导致多种妊娠并发症。美国北卡罗来纳大学医学院教授David Stamilio和匹兹堡大学医学院教授Christina Scifres进行的这项研究,是为了观察随着肥胖程度的增加,孕妇剖腹产术后并发症风险是否也在增加。他们的研究结果发表在8月的《美国妇产科学》(Obstetrics & Gynecology)杂志上。

实际上,这个研究是一项随机对照试验的次级分析。也就是说,该随机对照试验原来是为了评估吸氧对剖腹产术后感染发病率的影响,而研究人员最终发现吸氧对剖腹产术后感染发病率并没有明显影响。因此,研究人员将各研究组合并后重新分类,依据患者BMI数值水平,将受试者分为正常体重或超重组(BMI<30kg/m2)、肥胖组(30kg/m2≤BMI<45kg/m2)和过度肥胖组(BMI≥45kg/m2)。

研究主要终点的界定为同时患有切口感染和子宫内膜炎,次要终点为切口感染、子宫内膜炎、切口裂开、血肿或血凝块以及急诊科就诊。研究人员根据受试者入组时的体重计算出BMI数值,所有受试者在分娩前1到2天内入组。

此项研究为前瞻性队列研究(研究对象的分组是根据研究对象现时的暴露状况而定,此时研究的结果还没有出现,需要前瞻性观察一段时间才能得到),一共招募了585例患者,其中85例患者BMI≥45kg/m2。研究发现,与非肥胖患者相比,过度肥胖患者术后同时患有切口感染和子宫内膜炎的发生率增加近3倍,切口感染发生率增加3.4倍,且急诊科就诊率增加2倍。此外,与非肥胖患者相比,肥胖和过度肥胖患者分娩后4周内再入院频率增加2倍。

肥胖同样也可对胎儿造成影响。随着产妇肥胖程度的增加,胎儿出生体重也在增加。非肥胖、肥胖和过度肥胖组胎儿平均出生体重分别为2878g、3126g和3310g。与肥胖组和非肥胖组相比,过度肥胖组患者平均脐带血pH值水平较低。

由于其他合并症(如糖尿病和高血压)未能显著增加剖腹产术后并发症发生风险,因此作者将剖腹产术后并发症发生率的增加归因于肥胖,而不是慢性病。

研究人员称,根据这项研究,临床医生可以判断剖腹产是否为过度肥胖产妇的最佳选择。“我们的研究结果提示,临床医生可能需要改变过度肥胖产妇进行剖腹产的体重阈值。此外,还应在术后进行早期和更频繁的随访,监测患者的术后并发症。”(来源:中国科学报 牟一)

 
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