作者:路忆南 来源:中国科学报 发布时间:2014-5-14 9:37:26
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节食缩肝助力胆囊手术
 
“两周的限制节食能使肥胖患者肝脏缩小到足以更快速和更容易行胆囊腹腔镜手术,手术的平均时间减少了6分钟,由31分钟减少至25分钟。”近日,英国诺福克诺维奇大学医院的顾问医生Michael P.N.Lewis说。
 
尽管6分钟的缩减看起来似乎没什么大的差异,但Lewis表示,手术时间减少了20%并且非常有统计意义。
 
“在繁忙的服务中,节省出来的时间能够允许一天内多做1~2台手术。”Lewis指出,肝脏减脂后不会太硬并且在术中移动更容易,降低物理损害的发生。此外,较短的手术时间同时也意味着患者可经受较少的麻醉,且术后能更快地起床和恢复运动。
 
尽管此项研究正在观察患者的长期效果,但Lewis认为,通过短期饮食控制研究手术并发症的发生是否降低或许结论并不充分,理由在于:胆囊切除术的并发症发生率本来就非常低,研究者需要进行大样本的人群来确定这方面的差异。
 
Lewis带领的研究团队发现,肥胖外科手术前应用低卡路里饮食(至少要维持两周),可以减小肝脏体积并且提高肥胖治疗介入成功率,“特别能拓展手术视野并减少手术创伤性肝出血”。
 
其实,美国南佛罗里达大学医学院附属坦帕总医院健康减肥中心外科教授Michel Murr早就对肥胖患者与肝脏组织学变化进行过研究。
 
“我们发现,肥胖外科手术能使肝脏脂肪沉着减少,同时还能降低肝脏炎症,甚至逆转了早期肝纤维化和瘢痕。”Murr搜集了152例行肥胖外科手术患者15年间的活检,结果发现早期级别脂肪性肝炎患者(1级和2级纤维化)得到明显改善。
 
但如果从肝组织学角度出发,Murr很难预测哪些人群将在手术中获益。“因为接受肥胖外科手术的大部分是女性。这将很难判断不同性别中是否存在差异;我们又基于年龄、体重指数等指标,也很难揭示患者的发展情况。此外,我们还对3级和4级肝纤维化患者进行观察,结论同样很难得出。”
 
不过,Murr认为,肥胖外科手术的类别应该不会产生收益差别。
 
“只要体重减轻,都能使肝组织得到改善。我们在动物实验中发现,减肥术后肝脏从一个贮存脂肪的组织转变为燃烧脂肪的组织。”Murr说,减重对肝组织学非常重要,还有助于胆囊手术的开展,“何乐而不为呢”!(路忆南)
 
《中国科学报》 (2014-05-14 第6版 医道)
 
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