作者:John B. Kostis 来源:JAMA 发布时间:2011-12-27 10:22:56
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高血压治疗与预期寿命的长期改善有关
 
据12月21日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露,作为某临床试验的一部份,接受了4.5年的利尿药氯噻酮治疗的患有收缩性高血压的病人的死亡率有了明显下降;与那些服用安慰剂的病人相比,其在大约20年后的无心血管性死亡的预期寿命有所增加。
 
根据文章的背景资料:“在有对照的临床试验和荟萃分析中已经证明抗高血压药物疗法可降低非致命性及致命性的心血管事件。然而,有关其可增加预期寿命的长期的数据则无法获得。”
 
新泽西州新布伦兹维克UMDNJ-Robert Wood Johnson医学院的John B. Kostis, M.D.及其同事开展了一项研究,旨在检查降低血压(BP)对诸如预期寿命等长期结果的影响。研究人员获得了老年人收缩压计划(SHEP)试验的参与者的长期的死亡率数据;该试验是一个随机的、有安慰剂对照的临床试验,旨在评估抗高血压药物(氯噻酮)治疗对减少罹患收缩性高血压患者发生中风风险的影响。SHEP是在1985年3月至1988年1月间招募受试者的。在为期4.5年的SHEP试验的随机化时期结束之后,所有的参与者都被告知要接受积极的治疗。 在开始招募受试者至死亡确定(2006年12月)之间的时间间隔大约为22年(21年又10个月)。
 
在随访期结束的时候,在4,736名随机分配的病人中有2,851人(60.2%)已经死亡,其中有1,416例死亡(59.9%)发生在积极治疗组,有 1,435例死亡(60.5%)发生在安慰剂组。 研究人员发现,在随访结束时,SHEP参与者中的那些被随机分到积极治疗组的病人的预期寿命及至第70百分位生存率的时间要比那些被随机化分入安慰剂组的参与者更长。 在第22年的时候,预期寿命的增加对心血管性死亡来说为158天,对全因死亡来说为105天。 无心血管性死亡的预期寿命的增加相当于每个月的治疗会增加1天(0.89天)。 对全因死亡率而言,每1个月的抗高血压药物治疗所增加的预期寿命估计为半天(0.59天)。
 
文章的作者还发现,当与安慰剂组相比,积极治疗组与无心血管性死亡的更高的存活率有关(分别为669例死亡[28.3%] vs. 735例死亡 [31%])。
 
文章的作者写道:“每1个月的抗高血压药物治疗与无心血管性死亡的预计寿命延长1天相关的报道是一则强有力的信息,它也许可使病人对药物治疗的遵守度增加并降低医疗服务提供者的治疗惰性。”(来源:EurekAlert中文)
 
 
 
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