作者:成舸 李浩鸣 来源:科学时报 发布时间:2011-12-1 8:43:04
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中南大学微创手术治疗难治性高血压获成功
 
本报讯(见习记者成舸 记者李浩鸣)记者从中南大学湘雅三医院获悉,10月下旬,该院先后采用射频微创手术治疗2例原发性难治高血压患者,获得成功。这是继2009年世界著名外科学术刊物《柳叶刀》报道世界首例手术治疗难治性高血压后,我国采用手术方法治疗高血压的成功临床范例。据该院心内科主任杨侃教授、主治医师张志辉副教授与患者介绍,该手术过程没有开刀,整个手术时间不超过1小时,患者手术后6小时即可下床活动, 2天时间就出院。术后一个月的随访观察,两位患者血压分别从服药条件下的160/100mmHg、160-180/100-110 mmHg降至136/84 mmHg、140/90 mmHg,超过国外报道的“术后1个月血压平均降低20/10 mmHg,两年时降低30/15 mmHg”手术治疗效果,专家称这“标志着该院在运用微创手术治疗高血压领域取得重大突破,其治疗效果达到世界先进水平。”
 
据了解,我国高血压患病人群已超2亿,其中绝大部分是病因不明的原发性高血压患者,主要通过服用降压药物和生活调理相结合治疗,但往往需终身治疗,约20%左右的患者尽管服用3种降压药物,血压仍不能有效控制,被称为难治性高血压患者,其治疗难度更大。
 
肾脏是血压调节的重要器官。由于肾脏的交感神经兴奋与血压升高关系密切,因此肾被视为降压治疗的“理想靶点”。上个世纪上半叶,曾采用过外科切除手术治疗高血压的方法。然而由于其并发症多,且容易发生手术安全风险,因此降压药物问世之后手术方法被逐渐淘汰。直到2009年澳大利亚微创手术成功,引起全球医学界的高度关注,使得手术方法重回难治高血压治疗的视野。目前只有欧、美、澳的少数发达国家掌握了这种方法,其关键技术对外同行严格保密。
 
中南大学湘雅三医院为攻克手术治疗难治性高血压难题,由袁洪教授、杨侃教授、张志辉副教授等组成的研究团队在学习和消化公开文献的基础上,开始了两年多的独立探索。他们充分利用该院成熟的射频消融术和肾血管介入治疗两大平台,结合30多年的临床经验,制定了一种独到的治疗技术路线,在大量动物实验成功的基础上,谨慎选择病例开展临床试验。两例原发性难治高血压患者实施的射频微创手术,被称作“经皮肾交感神经射频消融术”,是将射频消融导管导入肾动脉,发出射频能量阻断支配肾脏的部分交感神经,获得成功。专家表示,该疗法目前需严格选择适应症,仅应用于难治性高血压患者治疗。随着经验积累和方法不断改进,治疗范围和适应症有望扩大至一般原发性高血压患者,这将有可能使高血压病不再需要长期或终身性服药。
 
《科学时报》 (2011-12-01 A2 综合)
 
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