作者:黄辛 来源:中国科学报 发布时间:2014-7-2 8:59:35
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上海交通大学附属六院探索糖尿病治疗东方模式

 

“上海交通大学附属第六人民医院独创内外科团队模式,联合治疗肥胖和糖尿病有效率100%,无一例发生严重并发症。”在日前举行的2014年肥胖与糖尿病外科手术论坛上,此项成果赢得了来自全国200余名与会专家和专科医师的高度评价。该模式也被欧美专家称为“东方模式”。

由于生活方式与发达国家日趋接近,高热高糖饮食盛行,中国肥胖发病率成倍上升。去年统计显示,中国糖尿病发病率高达11.6%,总人数超过1.47亿。

上海交通大学附属第六人民医院(以下简称六院)外科与内分泌代谢科联手,并协同麻醉科、临床营养科、骨质疏松科、ICU、耳鼻咽喉科等科室开展微创手术治疗糖尿病,几年来,共施行了200余例糖尿病手术,患者体重平均减少30~40公斤。

随访结果表明,有效率达到100%,其中完全缓解率达75%,部分缓解率25%,无一例发生严重并发症。所谓“完全缓解”,即随访一年以上,患者不服用降糖药物和注射胰岛素,患者的空腹血糖和餐后血糖均在正常值之内。

据了解,六院的内外科专家联合团队模式十分科学、合理、有效。术前他们对患者严格筛选,术中及术后进行全程监控,因此无论患者术前、术后住在内科病房或外科病房,在围手术期,患者的身边始终有一个联合专家团队,全方位密切关注和管理其健康和安全。

此外,为确保术后随访的长期性,联合团队还组织了术后病友成立“糖尿病根治俱乐部”,并定期开展活动,指导康复,建立了糖友康复及医患沟通微信平台,互相督促,交流心得。

近年来,国外专家通过分析手术治疗肥胖症和Ⅱ型糖尿病的效果,发现肥胖症患者接受胃肠手术后,不仅体重显著下降,而且其并发的Ⅱ型糖尿病病情也得到缓解。2009年,世界糖尿病治疗的权威机构——美国糖尿病协会将此手术列入《糖尿病防治指南》,将其确定为糖尿病的常规疗法。2010年,糖尿病防治指南(中国版)首次将胃旁路术列入其中,2011年5月,中华医学会糖尿病分会及外科学分会联合制定并发布了手术治疗糖尿病的专家共识,首次对国内手术治疗糖尿病这种新型的治疗方式进行了肯定和规范。

据六院内分泌科包玉倩教授介绍,手术对象须经过临床专家的严格把控和筛选,首先患者自己有意愿,还有专家的临床评估。通过评估后,体重大大超重的“头号胖子”是手术首选,其次是内科治疗无效的肥胖糖尿病患者,再次就是糖尿病并伴有代谢异常的患者。

该院外科郑起教授表示,目前被学界最为推崇的手术方式是一种“胃转流术”,也称为“胃旁路术”,这是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的微创手术。手术后胃小囊容量仅有30ml,剩下的胃放置不用,也不做切除,没有食物的刺激,这部分胃分泌的肠道激素也有降低,对胰岛素抵抗因子也相应减少。术后患者饥饿感不明显,从而有效控制了饮食、降低了血糖。手术之后,患者的心血管疾病也得到缓解。

但必须指出的是,手术之后,患者必须在医生的指导下,长期合理饮食,科学生活。(黄辛)

《中国科学报》 (2014-07-02 第6版 医道)
 
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